¿Qué es la acrodermatitis continua de Hallopeau?
La acrodermatitis continua de Hallopeau (ACH) es una rara inflamatorio enfermedad caracterizada por pustuloso erupciones comenzando en las puntas de los dedos de las manos y los pies (digitos). los pústulas puede variar en extensión en un crónico, recurrente curso.
La enfermedad lleva el nombre de los franceses dermatólogo François Henri Hallopeau, quien describió el síndrome en 1880. También se conoce como dermatitis repens, acrodermatitis perstans y acropustulosis.
¿Quién tiene riesgo de acrodermatitis continua de Hallopeau?
La acrodermatitis continua de Hallopeau es más común en mujeres adultas. Sin embargo, también puede presentarse en hombres, niños y ancianos.
¿Cuáles son las características clínicas de la acrodermatitis continua de Hallopeau?
La acrodermatitis continua de Hallopeau a menudo se desencadena por localizado trauma o infección en el distal falange (la punta del dígito). El 80% comienza con un solo dedo, más comúnmente el pulgar.
Durante agudo brotes, la piel de la falange distal se enrojece y escamoso y desarrolla pequeñas pústulas. Las pústulas a menudo se unen y al estallar, revelan un área dolorosa, roja y vidriada donde luego aparecen nuevas pústulas. desarrollar.
Pustulación del uña cama y su sitio de crecimiento (matriz) puede resultar en onicodistrofia (malformación) y anoniquia (pérdida de la uña).
Lentamente, la enfermedad rara vez puede extenderse de manera proximal y afectar la mano, el antebrazo y / o el pie. Puede haber osteólisis (destrucción del hueso) que resulte en una punta del dedo de la mano o del pie debilitada y cónica.
En adultos, la acrodermatitis continua de Hallopeau puede evolucionar a generalizado psoriasis pustulosa. La enfermedad también puede afectar mucosa superficies como el conjuntiva, lengua y uretra.
Acrodermatitis continua de Hallopeau
Acrodermatitis continua de Hallopeau
Acrodermatitis continua de Hallopeau
Acrodermatitis continua de Hallopeau
Acrodermatitis continua de Hallopeau
Acrodermatitis continua de Hallopeau
Acrodermatitis continua de Hallopeau
¿Qué causa la acrodermatitis continua de Hallopeau?
La causa de la acrodermatitis continua de Hallopeau no se comprende completamente. Se considera una variante de palmoplantar pustulosis y relacionado con la psoriasis. Está clasificado como autoinmune trastorno en el que hay inmunidad localizada desregulación en la piel.
¿Cómo se diagnostica la acrodermatitis continua de Hallopeau?
La acrodermatitis continua de Hallopeau se diagnostica con base en la presentación clínica y histológico apariencia de una piel biopsia examinado bajo el microscopio.
La característica histopatológico característica es intra-epidérmico pústulas espongiformes llenas de neutrófilos.
No existen pruebas específicas para confirmar el diagnóstico. Otras investigaciones a considerar incluyen frotis de tinción de Gram para excluir bacteriano infección e hidróxido de potasio (KOH) de las pústulas para excluir la infección por hongos. UNA cultura El líquido pustuloso suele ser estéril, pero también puede producirse una infección secundaria.
¿Cuál es el tratamiento de la acrodermatitis continua de Hallopeau?
Debido a que la acrodermatitis continua de Hallopeau es tan poco común, hay poca evidencia en la que basar las decisiones de tratamiento.
Algunas opciones de tratamiento que, según se informa en la literatura médica, son efectivas incluyen:
Actual terapia
- Actual corticosteroides
- 5-fluorouracilo crema
- Tacrolimus y pimecrolimus
- Calcipotriol
Efecto del clobetasol sobre la acrodermatitis continua de Hallopeau
Antes del tratamiento
Después del uso de clobetasol durante 2 meses
Sistémico terapia
- Metotrexato
- Ciclosporina
- Acitretina
- PUVA (fotoquimioterapia) (generalmente PUVA de agua de baño)
- Tumor Necrosis Factor (TNF) Bloqueadores (infliximab, adalimumab, etanercept). Sin embargo, los bloqueadores del TNF también pueden causar pustulosis palmoplantar y quizás acrodermatitis de Hallopeau.
- El anti-IL-17 monoclonal anticuerpo Se ha informado que secukinumab es eficaz en un caso de acrodermatitis de Hallopeau.
- Se ha informado que la braquiterapia de dosis alta es eficaz en al menos un caso.
Cuál es el pronóstico?
La acrodermatitis continua de Hallopeau es una enfermedad crónica que eventualmente puede destruir la uña y el hueso subyacente como se describió anteriormente. Aunque hay informes de casos de éxito con agentes experimentales como infliximab, a menudo es refractario al tratamiento.
