Acitretina

¿Qué es la acitretina?

Acitretina es un oral retinoide (derivado de la vitamina A) utilizado para tratar la psoriasis grave, generalmente en una dosis de 0,25 a 1 mg por kg de peso corporal al día. Es mejor tomarlo después de una comida porque necesita que la grasa se absorba a través de la pared intestinal.

La acitretina está disponible en cápsulas de 10 mg y 25 mg. Los nombres comerciales incluyen Neotigason ™ y Novatretin®. Desde marzo de 2009, la financiación de PHARMAC en Nueva Zelanda requiere la solicitud de una autoridad especial por dermatólogo o médico de cabecera titulado profesionalmente. Se aplican restricciones.

¿Para qué se utiliza la acitretina?

La acitretina es particularmente útil para pustuloso psoriasis, psoriasis eritrodérmica y psoriasis que afectan a manos y pies. No es eficaz para psoriásicos. artritis.

Ocasionalmente se usa para tratar otras afecciones de la piel que incluyen:

• Palmoplantar pustulosis
• Mano dermatitis (cuando es muy grueso y escamoso)
• Enfermedad de darier
• Liquen plano
• Liquen escleroso
• Lupus eritematoso
• Cutáneo Célula T linfoma
• Extenso granuloma anular
• Grave ictiosis
• Extendido actínico queratosis y cánceres de piel
• Verrugas extensas

Riesgo de acitretina durante el embarazo y la lactancia

La acitretina NO DEBE tomarse durante el embarazo; puede dañar al feto y causar congénito discapacidades. Nacimiento estricto controlar Se deben tomar medidas durante el tratamiento y durante dos años después de suspender la acitretina. Por lo tanto, la acitretina rara vez se prescribe a mujeres en edad fértil. Si es así, se le pedirá que se haga una prueba de embarazo en sangre antes del tratamiento y regularmente durante el tratamiento. Las personas que toman acitretina no deben donar sangre durante el tratamiento ni durante los dos años posteriores. La acitretina no debe tomarse durante la lactancia.

No afecta la función sexual masculina ni la descendencia, por lo que los hombres de todas las edades pueden tomarlo.

¿Cuál es el mecanismo de acción de la acitretina?

La acitretina es un metabolito de un retinoide antipsoriásico anterior, etretinato. Etretinate (Tigason ™) ya no está disponible en Nueva Zelanda.

Se cree que la acitretina actúa en la psoriasis al ralentizar la proliferación de las células de la piel. Se observa una respuesta en más de la mitad de los pacientes tratados. La mejoría comienza aproximadamente dos semanas después de comenzar el tratamiento y es máxima después de aproximadamente doce semanas. La piel afectada se despega o se aclara gradualmente.

Algunos pacientes son tratados con acitretina durante unos meses, repetida de vez en cuando, mientras que otros permanecen con acitretina a largo plazo.

En casos resistentes, la acitretina se puede combinar con otros fármacos antipsoriásicos y fototerapia.

¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos de la acitretina?

La acitretina tiene efectos secundarios que pueden limitar la dosis que se puede usar.

• Sequedad de labios: aplique un bálsamo labial con frecuencia, especialmente al aire libre.
• Fosas nasales secas que pueden corteza y sangrar: la vaselina puede ayudar.
• Ojos secos: use gotas oftálmicas de lágrimas artificiales.
• Piel seca enrojecida: aplique humectantes con frecuencia.
• Descamación de la piel, especialmente de manos y pies; Aplique humectantes con frecuencia.
• Piel suave y frágil: protégela de lesiones.
• Con uso prolongado, delgado, estriado y quebradizo uñas.
• Generalizado cabello puede ocurrir desprendimiento y adelgazamiento; esto suele ser temporal, aunque se ha informado un adelgazamiento permanente.
• Pueden ocurrir cambios en el color y la textura del cabello.
• Aumentado susceptibilidad a las quemaduras solares: proteja su piel del sol. Use un protector solar de amplio espectro y vístase bien. Si está recibiendo fototerapia, informe a su terapeuta que está tomando acitretina. Puede ser necesaria una reducción de la dosis.
• Piel infecciones, especialmente con Staphylococcus aureus (impétigo, forúnculos o uña doblez paroniquia).
• Agravamiento de las molestias cutáneas: esto suele ser temporal y seguido de una mejoría, pero si se produce un brote grave, debe informar a su dermatólogo y dejar de tomar acitretina.
• Dolores de cabeza: si son severos o se acompañan de problemas visuales, informe a su dermatólogo y suspenda la acitretina; los síntomas pueden deberse a un aumento de la presión sobre el cerebro.
• Dolores musculares, articulares o de huesos, especialmente con el ejercicio; reduzca el ejercicio si es necesario.
• Hiperlipidemia (grasas en sangre elevadas - colesterol y triglicéridos), detectado por análisis de sangre, que se toman mejor en ayunas (con el estómago vacío). El nivel de grasas en sangre se compara con una prueba previa al tratamiento. Las grasas en sangre altas son más probables en personas con diabetes y en aquellas que beben mucho alcohol. Si las grasas en sangre son demasiado altas, se puede recomendar una dieta baja en grasas y azúcares. lípido-Se pueden recetar medicamentos para disminuir o reducir o suspender la dosis de acitretina.
• En raras ocasiones, la acitretina puede provocar una alteración de la función hepática (hepatitis). Debe suspenderse si esto ocurre, y no sería prudente volver a tomarlo.
• Cambios de humor; alta dosis retinoides puede provocar cambios de humor, incluidos irritabilidad, agresión y depresión.

Interacciones con otros medicamentos

Por lo general, la acitretina no debe tomarse al mismo tiempo que los siguientes medicamentos (puede haber raras excepciones):

• Vitamina A o cualquier otro retinoide (p. Ej., Isotretinoína)
• Tetraciclina o uno de sus derivados
• Metotrexato
• Fenitoína.

Es mejor evitar el alcohol cuando se toma acitretina, especialmente si los niveles de triglicéridos son altos.