La tomografía de coherencia óptica

¿Qué es la tomografía de coherencia óptica?

La tomografía de coherencia óptica (OCT) no esinvasor técnica de imágenes ópticas que utiliza infrarrojos de baja potencia láser luz para obtener imágenes hasta 2 mm por debajo de la superficie de la piel. El médico puede obtener imágenes en tiempo real de la arquitectura de la piel sin pretratamiento ni geles.

Se ha demostrado que la OCT es una herramienta de diagnóstico útil para diagnosticar la piel en etapa temprana. cáncer [1]. Lo que se encuentra debajo de la superficie de la piel se puede ver in vivo, sin necesidad de piel. biopsia [2]. Los estudios han comparado los resultados de la OCT con histopatología, estableciendo las características OCT de actínico queratosis, en el lugar escamoso célula carcinoma (SCC) y basal carcinoma de células (BCC) [1].

Los beneficios de las imágenes de OCT incluyen diferenciar el tejido anormal del normal in vivo y controlar el sitio después del tratamiento de los cánceres de piel no melanoma [3].

Imágenes cortesía de Michelson Diagnostics y * Dr Orit Markowitz

¿Cómo funciona la OCT?

Las imágenes de OCT son similares a ultrasonido, ya que mide los retrasos del eco y crea imágenes A-scan mediante análisis interferómico. En la OCT, un haz de luz se dirige al área de interés de la piel, en lugar del sonido o la radiofrecuencia.

La mayor parte de la luz no se refleja en las estructuras de la piel, sino que se dispersa en grandes ángulos. En las imágenes convencionales, esta luz difusamente dispersa aporta un fondo que oscurece una imagen. En OCT, la interferometría se utiliza para registrar la longitud de la trayectoria óptica de los fotones recibidos, lo que permite el rechazo de fotones de fondo que se dispersan varias veces. Por lo tanto, OCT puede crear imágenes claras en 3D de muestras gruesas recolectando solo la luz que se refleja directamente en las superficies de interés.

El mecanismo de producción de una imagen OCT se describe aquí:

• Una sonda de mano emplea un láser infrarrojo de 1310 nm de baja intensidad para escanear el tejido de interés.
• La sonda captura la luz dispersa de las superficies y características dentro del tejido.
• Dentro de la sonda, la luz capturada que se ha dispersado más de una vez es filtrada por un interferómetro óptico.
• La luz restante se detecta y procesa para producir una imagen con una penetración de profundidad mucho mayor que la confocal. microscopíay una resolución mucho más alta que la ecografía o imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética).

¿Para qué se utiliza la OCT?

Los principales usos de OCT son evaluar y monitorear:

• Tumores de piel, principalmente nomelanoma cánceres de piel
• Inflamatorio Enfermedades de la piel
• Elementos fúngicos en uña infecciones (onicomicosis)
• Varios otros cambios en la piel
• Efectos del tratamiento.

OCT ha sido particularmente útil para delinear excisión márgenes antes de la cirugía de Mohs para BCC. En combinación con el examen clínico y dermatoscopia:

• Las imágenes de OCT pueden mejorar la precisión del diagnóstico de BCC
• La OCT puede reducir potencialmente el tamaño del defecto quirúrgico. [3, 4].

¿Qué funciones se pueden ver con OCT?

Las imágenes con OCT pueden diferenciar claramente la epidermis desde arriba dermis, para que las áreas de piel seleccionadas se puedan medir con precisión. OCT revela:

• los dérmico-epidérmico cruce (DEJ)
• El superior o dermis papilar
• El menor o reticular dermis
• Vasos sanguineos viajando a través de la dermis superior
• Piel apéndices, como cabello folículos y sebáceo glándulas
• La unidad de clavo y clavo enchapado.

Imágenes cortesía del Dr. Orit Markowitz¹, Michelson Diagnostics²

¿Qué funciones no se pueden ver con OCT?

El campo de visión vertical de OCT equivale a un ancho de hasta 10 mm y una profundidad de 1 a 2 mm.

OCT proporciona información arquitectónica, pero no proporciona resolución de una sola celda dentro de la piel.

Pigmentado lesiones muestran patrones de dispersión regulares en OCT. La OCT no es adecuada para el diagnóstico de lesiones pigmentadas, como criterio específico para distinguir benigno desde maligno Actualmente faltan lesiones. Sin embargo, OCT se ha utilizado para medir tumor espesor en delgado melanomas.

Imágenes cortesía del Dr. Orit Markowitz

¿Qué condiciones de la piel puede evaluar la OCT?

Soriasis

Un estudio de 2010 demostró que las mediciones de OCT del espesor epidérmico en pacientes psoriásicos placas correlacionado con varios parámetros de gravedad de la enfermedad [5]. Esto implica que las imágenes de OCT pueden ser útiles para evaluar la psoriasis durante el tratamiento.

Enfermedad de las uñas

Las imágenes de OCT son una herramienta confiable no invasiva para identificar elementos fúngicos en la onicomicosis [6]. Los estudios preliminares han demostrado que la OCT puede evaluar la gravedad de la enfermedad psoriásica de las uñas en placa psoriasis y psoriásica artritis.

Imagen cortesía del Dr. Orit Markowitz

Sistémico esclerosis

Las imágenes de OCT in vivo de la piel pueden resultar útiles en la evaluación de la esclerosis sistémica [7]. OCT se puede utilizar para identificar la DEJ, medir el grado de fibrosis y evaluar los vasos sanguíneos.

Cáncer de piel no melanoma

Los cánceres de piel no melanoma, como las queratosis actínicas y los CBC, son los primario indicaciones de OCT. Se puede utilizar para el diagnóstico, para determinar la profundidad del tumor. infiltración y el ancho del tumor, y para monitorear la respuesta a actual tratos. Como las imágenes de OCT no son invasivas, los pacientes pueden evitarse repetitivo biopsias.

Imágenes cortesía del Dr. Orit Markowitz. En el ejemplo de la derecha, el halo oscuro que abarca el tumor BCC en OCT (abajo) es un hallazgo característico de los nidos de BCC. Esta característica incluye tanto el mucinoso hendido y el periférico empalizada evidente en histología secciones (arriba).

Otro

Las aplicaciones potenciales de la imagenología no invasiva con OCT abarcan una amplia gama de aspectos médicos, quirúrgicos y cosméticos de dermatología. Por ejemplo, se ha demostrado que la OCT proporciona información útil para medir y monitorear:

• Estiramiento de arrugas y colágeno densidad
• Terapéutico efectos de UV radiación
• Curación de heridas después de una lesión térmica por láser
• Atrofia debido a sistémica o tópica corticosteroide.