Introducción
Balamuthia mandrillaris (B. mandrillaris) es una ameba de vida libre muy conocida en endémico áreas para causar neurológicas potencialmente fatales infección. A menudo se presenta principalmente en la piel como un endurecido placa en la cara central o, con menos frecuencia, en otras partes del cuerpo (figura 1).
Lesión cutánea por Balamuthia mandrillaris
Placa indurada en el antebrazo por infección por Balamuthia mandrillaris
Histología de Balamuthia mandrillaris
Una piel biopsia de una placa debido a B. mandrillaris, muestra una densa dérmico infiltrado con suelto granulomas acompañando a un infiltrado rico en plasma células y linfocitos (figuras 2,3). Característicamente, hay multinucleado células gigantes libre en el dermis, fuera de los granulomas sueltos (figura 3).
El causativo organismos puede ser extremadamente difícil de encontrar. La presentación clínica y el infiltrado inusual (figuras 2, 3) deben impulsar la búsqueda de B. mandrillaris con seccionamiento en serie del bloque de tejido.
Los organismos son bastante característicos. B. mandrillaris tener un granular a vacuolado citoplasma con contornos irregulares (pseudópodos) y contienen un núcleo con un cariosoma central grande (figura 4, flecha).
Patología de Balamuthia mandrillaris
Un infiltrado dérmico denso con granulomas sueltos que acompañan a un infiltrado rico en células plasmáticas y linfocitos.
Figura 3. Células gigantes multinucleadas libres en la dermis, fuera de los granulomas sueltos
B. mandrillaris tiene un citoplasma granular a vacuolado con contornos irregulares (pseudópodos) y contiene un núcleo con un gran cariosoma central
Estudios especiales para Balamuthia mandrillaris
los B. mandrillaris los organismos no se tiñen con ácido periódico-Schiff (PAS), tinción con metenamina-nitrato de plata (GMS) de Gomori o bacilos ácido-resistentes (AFB). La ameba no se puede cultivar en placas de agar regulares, ya que el organismo no se alimenta de bacterias. Se puede cultivar en hígado de primates o en células cerebrales humanas. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) Los estudios pueden ayudar en la identificación del organismo.
Diagnóstico diferencial de Balamuthia mandrillaris
Acanthamoeba especies: tienden a causar úlceras lesiones con epitelial hiperplasia en lugar de endurecido placas. Cultura o los estudios de PCR pueden ser útiles
Naegleria fowleri - esta infección generalmente no se presenta principalmente en la piel. Más bien suele presentarse como un erosivo Infección de las vías respiratorias superiores. N. fowleri es más común en América del Norte mientras B. mandrillaris es más común en América del Sur. Los estudios de cultivo o PCR pueden ser útiles.
