Introducción
La bacitracina fue declarada Contacto Alérgeno del año 2003 por American Contact Dermatitis Sociedad (ACDS). La dermatitis de contacto alérgica causada por bacitracina se encuentra entre las diez primeras Alérgenos en los Estados Unidos causando dermatitis de contacto alérgica [1].
La bacitracina es el ingrediente activo de una gran variedad de actual agentes antibacterianos [2].
¿Qué es la bacitracina y dónde se puede encontrar?
La bacitracina es un antibiótico polipéptido de amplio espectro. Se sintetiza a partir de organismos del grupo licheniformis de Bacillus subtilis var Tracy, aislado por primera vez en la década de 1940 [3]. Es bacteriostático (o bactericida en cantidades suficientes) y actúa sobre grampositivos y algunos gramnegativos bacterias al alterar la pared celular y el peptidoglicano síntesis.
¿Para qué se utiliza la bacitracina?
Medicamentos oftálmicos y para los oídos
La bacitracina se usa en ojos superficiales. infecciones involucrando al conjuntiva (conjuntivitis) o córnea (queratitis) y para infecciones del conducto auditivo externo (otitis externo) [4,6].
Uso tópico en la superficie de la piel.
- Para prevenir infección en pequeños cortes, raspaduras y quemaduras.
- Durante y después de la cirugía para prevenir infecciones.
La bacitracina se usa sola o en combinación con otros productos, que incluyen:
- Neomicina
- Polimixina B
- El local anestésico, lignocaína
- Hidrocortisona (esteroide tópico suave).
El tratamiento de grandes áreas de la piel puede ser peligroso debido a toxicidad al sistema nervioso y los riñones, particularmente en niños, en personas mayores y en aquellos con renal discapacidad.
Inyección
- Lo único sistémico el uso de bacitracina está en neonatal neumonía y empiema causados por susceptible estafilococos. La función renal debe controlarse para nefrotoxicidad.
La bacitracina no se usa por vía oral porque es tóxico y no funciona bien por vía oral.
¿Cómo actúa la bacitracina alergia ¿presente?
La alergia a la bacitracina se presenta como dermatitis alérgica de contacto clásica, ya sea como agudo vesicular dermatitis o como crónico dermatitis que empeora.5 También puede presentarse en raras ocasiones como dermatitis de contacto sistémica.
Cuando la bacitracina ungüento se aplica a la piel lesionada, la absorción sistémica puede resultar en anafilactoide reacciones. La bacitracina se ha identificado como el antibiótico tópico más común que causa anafilaxia [6]. Se han producido reacciones graves, algunas durante la cirugía y otras en personas sanas después de aplicar pomada de bacitracina a las abrasiones. [7]. Las reacciones anafilactoides van desde un paro cardíaco, pérdida del conocimiento y apnea, hasta hinchazón de los labios y la cara, sudoración y generalizado picor.
¿Soy alérgico a la bacitracina tópica?
Reacciones alérgicas puede deberse a la bacitracina oa la irritación o alergia a otros componentes de la preparación, como el agente antibacteriano neomicina, que se sabe que es un potente sensibilizador.
La alergia a la bacitracina se confirma realizando parche pruebas de bacitracina. La concentración correcta es incierta, que varía del 1% al 20% de bacitracina en vaselina (vaselina) [8,9]. Aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes tienen una reacción retardada con la prueba del parche de bacitracina positiva que se observa solo en la lectura de 96 horas [10].
Sensibilidades cruzadas
Es importante señalar que la bacitracina y la neomicina pueden reaccionar conjuntamente, aunque no estén relacionadas químicamente. Además, la sensibilidad a la bacitracina se puede experimentar junto con la sensibilidad a otros antibióticos. Esto puede deberse al uso de varios antibióticos al mismo tiempo.
¿Cuál es el tratamiento de la alergia a la bacitracina?
El tratamiento depende de la gravedad de la reacción. Una vez que se ha confirmado una alergia, el primer paso es evitar cualquier contacto con ella.
El tratamiento de la dermatitis de contacto es como el de cualquier dermatitis aguda /eczema, es decir, tópico corticosteroides, emolientes, tratamiento antibiótico de cualquier secundario bacteriano infección (Staphylococcus aureus).
La bacitracina puede quedar retenida en la tela y puede ser difícil de lavar. Es posible que se requiera ropa nueva para resolver la dermatitis. [6].
La anafilaxia grave es una emergencia médica. Aquellos en riesgo de este tipo de reacción deben usar o llevar algún tipo de alerta médica (por ejemplo, brazalete de 'Alerta Médica') para advertir al personal de salud que evite el uso de productos que contengan bacitracina.
¿Qué debo hacer para evitar la alergia a la bacitracina?
Pregunta tu dermatólogo o al farmacéutico para obtener una lista completa de todas las sustancias que deben evitarse y de alternativas seguras. Su médico puede tener más consejos específicos relacionados con su situación particular.
Avise a su farmacéutico y a sus médicos sobre su alergia, para que le puedan recetar alternativas adecuadas a la bacitracina.
Más información
Fórmula: C66H103N17O16S
Número de CAS: 1405-87-4
Reacciones cruzadas:
Se informa de reacciones cruzadas a:
- Neomicina
- Gentamicina
- Kanamicina
- Estreptomicina
- Espectinomicina
- Tobramicina
- Paromomicina
- Butirosina
- Polimixina, que también se obtiene de Bacillus subtilis [6].
Sensibilizador: bacitracina
Prueba de parche: 5% de bacitracina en vaselina
