¿Qué es la pubertad?
La pubertad se refiere al período de la vida durante el cual un individuo se somete a desarrollo y maduración sexual para adquirir la capacidad de reproducirse. Durante la pubertad, el individuo también se somete a psicosocial cambios y desarrollo de características sexuales secundarias. Estos son:
- Desarrollo genital en hombres
- Desarrollo mamario en mujeres
- Púbico cabello en ambos sexos
¿Qué es la adolescencia?
La adolescencia se define por la etapa de transición de la maduración física y el desarrollo psicosocial, que generalmente ocurre desde la pubertad hasta la edad adulta. Aunque el período de la adolescencia está estrechamente asociado con la adolescencia, es difícil definir un intervalo de tiempo preciso para esta etapa de la vida. Los adolescentes experimentan varios tipos de maduración:
- Biológico
- Psicosocial (con etapas tempranas, medias y tardías) [1]
- Cognitivo, es decir, el desarrollo del pensamiento operacional formal. [2]
¿Cuáles son las etapas de la pubertad?
La pubertad se define por:
- Adrenarquia: el inicio de la producción de suprarrenales andrógenos por la corteza suprarrenal (esto ocurre antes del inicio de la pubertad)
- Pubarquia: aparición del vello púbico.
- Telarquia: aparición del tejido mamario.
- Menarquia: la edad del primer período menstrual
La madurez sexual se puede clasificar en etapas de acuerdo con el sistema de estadificación de Tanner, una escala del desarrollo físico basado en primario y características sexuales secundarias, como el tamaño de los senos y los genitales, el volumen testicular y el vello púbico y axilar (tablas 1-3).
| Nivel 1 | Prepúber sin vello púbico |
| Etapa 2 | Vello púbico escaso y liso a lo largo de la base del pene |
| Etapa 3 | El cabello es más oscuro y áspero y se extiende sobre el pubis medio. |
| Etapa 4 | Vello púbico de apariencia adulta pero no se extiende a los muslos |
| Etapa 5 | El cabello es de apariencia adulta y se extiende hasta medio superficie de los muslos |
| Nivel 1 | Prepúber sin vello púbico |
| Etapa 2 | Cabello lacio y escaso a lo largo lateral vulva |
| Etapa 3 | El cabello es más oscuro y áspero, y se extiende sobre el pubis medio. |
| Etapa 4 | El cabello tiene un aspecto de adulto, pero no se extiende a los muslos. |
| Etapa 5 | El cabello es de apariencia adulta y se extiende hasta la superficie medial de los muslos. |
| Nivel 1 | Prepúber, no palpable tejido mamario |
| Etapa 2 | Brote mamario, elevación del papila, ampliación de areolar diámetro |
| Etapa 3 | Agrandamiento de la mama, sin separación del contorno areolar de la mama |
| Etapa 4 | Areola y la papila se proyecta sobre el pecho, formando un montículo secundario |
| Etapa 5 | Recesión de la areola para que coincida con el contorno de la mama; la papila se proyecta más allá del contorno de la areola y el pecho |
¿Cuándo ocurre la pubertad?
La edad a la que se produce la pubertad es muy variable.
En los hombres, según los datos de Tanner, los genitales comenzaron a agrandarse en el 95% de los niños entre los 9,5 y los 13,5 años (media 11,6 ± 0,9 años) [3]. La pubertad funcional, definida por la capacidad de eyacular, se produce entre los 13 y los 17 años (media de 14,9 ± 1,1 años).
En las mujeres, el desarrollo de las yemas mamarias en la larquia es uno de los primeros signos de la pubertad. Esto ocurre en las niñas blancas de América del Norte a la edad de 9,96 ± 1,82 años y en las niñas afroamericanas a los 8,87 ± 1,93 años. El crecimiento del vello púbico comienza alrededor de los 9 años como resultado de la adrenarquia, que es dependiente en pituitaria Producción de ACTH. La edad promedio de la menarquia es de 13 años, con un rango de 10 a 16,5 años.
Cuales son los fisiológico cambios en la piel en la pubertad?
La pubertad ocurre cuando la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) se libera del hipotálamo en el cerebro. Como resultado, el pituitaria glándula (también dentro del cerebro) es estimulado para liberar otras hormonas (FSH y LH) que actúan sobre los órganos sexuales para producir las hormonas. estrógeno y testosterona.
La testosterona es responsable de varios cambios en la piel durante la pubertad. Incrementa sebo producción (grasa) y sudoración axilar por sudor apoecrino glándulas. También es la causa del crecimiento del vello púbico y axilar.
Las fluctuaciones hormonales del ciclo menstrual también dan lugar a cutáneo cambios, incluyendo premenstrual exacerbación de trastornos cutáneos preexistentes como la psoriasis, atópico eczemay lupus eritematoso.
Cambios en el cabello distribución
Después del nacimiento, el cabello se divide en dos tipos principales: pelo velloso y cabello terminal.
- El vello del vello es suave, corto (generalmente <2 cm), sin medular (no tiene un núcleo de células llenas de aire) y generalmente nopigmentado.
- El cabello terminal es más largo, a menudo medulado, pigmentado y más grueso [3].
Prenatal cabello lanugo, que es característicamente suave, fino, sin medular y generalmente pigmentado [3], no suele estar presente después del nacimiento.
Antes de la pubertad, el cabello terminal se limita al cuero cabelludo, las pestañas y las cejas. Después de la pubertad, bajo la influencia de los andrógenos, principalmente la testosterona, el vello terminal se desarrolla a partir del vello para dar lugar a un crecimiento de vello secundario en las axilas y las regiones púbicas. [3].
Cambios en el microbioma
El microbioma se refiere a microorganismos que normalmente residen en nuestra piel. Un estudio observó una mayor variación en el microbioma de los niños en estadio 1 de Tanner en comparación con los individuos en estadio 5 de Tanner. Predominante organismos son:
- Etapa 1 de Tanner: Streptococcus, Moraxella, Haemophilus y Neisseria
- Tanner Stage 5: Corynebacterium, Cutibacterium y Turicella
La etapa 5 bacterias son lipofílico (amantes del aceite) y se encuentran en sebáceo regiones de la piel como el cuero cabelludo, la cara y la parte superior del tronco [4]. El aumento de estas bacterias lipofílicas se debe probablemente a un mayor contenido de epidérmico lípidos del sebo. La colonización de la piel por bacterias lipofílicas reduce la piel pH, que a su vez, inhibe el crecimiento de la patógenos estafilococos y estreptococos.
El aumento de la densidad y el grosor del cabello y el aumento apocrino La actividad de las glándulas en la pubertad también puede afectar el microbioma.
¿Qué afecciones de la piel pueden comenzar en la pubertad?
Aumentando en andrógino niveles en la pubertad pueden presagiar el inicio de genéticamente programados familiar caracteristicas. Éstas incluyen:
- Calvicie de patrón masculino
- Hirsutismo
- Hiperhidrosis
- Axilar mal olor (bromhidrosis)
Congénito melanocítico nevos (marcas de nacimiento marrones) pueden aumentar de tamaño y volverse más pigmentadas en la pubertad. Prominente pelos terminales puede formarse dentro de ellos. Un becker nevo puede aparecer por primera vez. Los nevos sebáceos se vuelven más gruesos con una superficie irregular.
Los trastornos de la piel que tienden a comenzar durante la adolescencia incluyen:
- Acné
- Seborreico dermatitis
- Pitiriasis versicolor
- Hidradenitis supurativa
- Enfermedad de Fox-Fordyce
- Polimórfico ligero erupción
- Soriasis
- Compulsivo rascarse la piel
- Dermatitis artefacta
¿Qué es la pubertad precoz?
Se dice que la pubertad precoz o prematura (temprana) ocurre cuando los signos de la pubertad se notan en los niños antes de los 9 años y cuando se notan en las niñas antes de los 8 años. [5]. Los niños con pubertad precoz deben ser remitidos a un endocrinólogo para investigación. El tratamiento depende de la causa.
La pubertad precoz sigue a la activación temprana del eje hipotálamo-pituitario-gonadal, cuando se conoce como pubertad "verdadera", "completa" o "central". La pseudopubertad se define como sexo secreción de hormonas independiente de lo normal controlar mecanismos.
La pubertad precoz puede ser perjudicial para el comportamiento y el desarrollo psicológico, puede reducir la altura en la edad adulta y puede conllevar riesgos para la salud.
| Completa (verdadera pubertad) | Falso (pseudopubertad) |
|---|---|
Constitucional
Cerebral/neurogénico
|
Lesiones suprarrenales
Síndrome de Cushing / hiperplasia
|
¿Qué es la pubertad retrasada?
La pubertad retrasada se define por la ausencia de desarrollo sexual a la edad de 15 años en los niños y a la edad de 14 años en las niñas. [3]. La pubertad retrasada justifica endocrinológico investigación. El tratamiento depende de la causa.
La pubertad tardía suele deberse a un retraso constitucional, es decir, la pubertad es tardía, pero por lo demás ocurre normalmente. El inicio de la pubertad puede retrasarse por factores como la desnutrición o el ejercicio excesivo, al interferir con el hipotalámico control del inicio de la pubertad.
