¿Qué es UVA1?
El término fototerapia o terapia de luz se aplica a la exposición de la piel a longitudes de onda específicas de luz o radiación electromagnética. Hay tres rangos de radiación que se aplican en fototerapia: infrarrojos (800-3000 nm), luz visible (400-800 nm) y Radiación ultravioleta (100-400 nm). El tratamiento de los trastornos de la piel suele incluir radiación ultravioleta (UVR).
UVA1 es el nombre que se le da a la banda de ondas de radiación electromagnética que va de 340 a 400 nm. La fototerapia UVA1 filtra las longitudes de onda más bajas. Es eficaz para eliminar o controlar una variedad de enfermedades de la piel.
¿Cómo ayuda UVA1 a las enfermedades de la piel?
Se cree que el UVA1 es eficaz en el tratamiento de enfermedades de la piel al suprimir los componentes de la función inmunitaria mediada por células.
UVA1 penetra profundamente en el reticular capa de la dermis, actuando fibroblastos, células dendríticas y inflamatorio células, particularmente Célula T linfocitos, tanto como mastocitos y granulocitos.
La radiación UVA1 induce apoptosis (muerte celular) en presencia de oxígeno activo moléculas, tales como oxígeno singlete, peróxido de hidrógeno o radicales superóxido. Activa la muerte celular programada (inducida) y no programada (natural).
El éxito de UVA1 en atópico dermatitis resultó de la apoptosis inducida por radiación UVA en las células T auxiliares que se infiltran en la piel, lo que lleva a la pérdida de Células T desde eccematoso piel. El efecto de UVA1 en inducir T linfocito la apoptosis también puede ayudar a tratar cutáneo célula T linfoma (CTCL).
UVA1 también activa los fibroblastos para producir metaloproteinasas de la matriz, que descomponen el exceso colágeno en el la matriz extracelular. es por eso que es útil en la esclerosación (cicatriz-como) afecciones de la piel.
¿Cuáles son las indicaciones de UVA1?
La radiación UVA1 se puede utilizar para tratar las siguientes enfermedades de la piel:
- Dermatitis atópica
- Esclerodermia (diversas formas)
- Linfoma cutáneo de células T
- Urticaria pigmentosa
- Lupus eritematoso
- Liquen escleroso extragenital
- Granuloma annulare.
También se ha observado que las dosis altas de UVA1 ayudan a:
- Hipertrófico cicatrices y queloides
- Dishidrótico eczema (Pompholyx)
- Prurigo nodularis.
¿Cuál es la pauta posológica de UVA1?
Las unidades de tratamiento UVA1 consisten típicamente en lámparas de halogenuros metálicos equipadas con filtros ópticos especiales. Los gabinetes más pequeños proporcionan localizado terapia, mientras que el tratamiento de cuerpo entero se puede llevar a cabo utilizando armarios UVA1 de pie o tumbados.
En Norteamérica, la disponibilidad de UVA1 es limitada, quizás debido a los costos relativamente altos de los equipos; Las unidades UVA1 suelen ser de dos a tres veces más caras que las de banda estrecha de cuerpo entero convencionales UV Unidades de tratamiento. Hasta la fecha, no hay unidades UVA1 en Nueva Zelanda (noviembre de 2012). Los rayos UVA convencionales producidos por máquinas UV en Nueva Zelanda contienen alrededor del 80% de UVA1. La principal dificultad con las máquinas más antiguas es el tiempo necesario para alcanzar las dosis adecuadas de UVA1, de modo que solo sea factible un régimen de dosis baja.
Hay tres regímenes de dosificación para UVA1.
- La dosis baja de UVA1 se refiere a 10-20 J / cm2 por dosis única.
- La dosis media de UVA1 se refiere a 50-60 J / cm2 por dosis única.
- La dosis alta de UVA1 se refiere a 130 J / cm2 por dosis única.
Los riesgos a largo plazo de las dosis altas de UVA1 son inciertos, por lo que no se recomiendan más de 10 a 15 tratamientos por ciclo y dos ciclos por año.
Si hay antecedentes de fotosensibilidad, el paciente puede someterse a una prueba fotográfica para detectar una reactividad UVA1 inusual (por ejemplo, polimorfo ligero erupción o crónico actínico dermatitis).
El tratamiento con UVA1 se realiza cinco veces por semana, generalmente durante 3-4 semanas. Sin embargo, no existen pautas estrictas para su uso, por lo que la dosis y el número de irradiaciones se pueden ajustar a cada paciente de forma individual, teniendo en cuenta sus diferentes fototipos de piel y su problema cutáneo.
| Indicación | Fuerza de la evidencia | Régimen de dosificación recomendado | Numero de exposiciones |
|---|---|---|---|
| Dermatitis atópica | Aleatorizado Pruebas controladas | Dosis media | 15 |
| Enfermedades de la piel esclerosante | Ensayos controlados aleatorios | Dosis media y / o alta | 20-40 |
| Linfoma de células T | Estudios abiertos | Dosis media y / o alta | 10-35 |
| Urticaria pigmentosa | Estudios abiertos | Dosis media y / o alta | 10-15 |
Puede producirse una mejora continua durante varios meses después de un curso de tratamiento. La fototerapia de mantenimiento no se recomienda de forma rutinaria. Como se desconocen los efectos secundarios a largo plazo de UVA1, los pacientes menores de 18 años deben ser tratados con precaución.
¿Cuáles son los efectos adversos del UVA1?
Los efectos adversos de la fototerapia UVA1 se han clasificado como agudo (a corto plazo) o crónico (a largo plazo).
Los efectos secundarios agudos de la fototerapia UVA1 son:
- Pigmentación / bronceado
- Enrojecimiento
- Sequedad
- Picar.
- Herpes simplex (herpes labial) reactivación del virus
- Erupción de luz polimorfa.
Los efectos secundarios crónicos de la fototerapia UVA1 incluyen:
- Fotoenvejecimiento
- Piel cáncer.
Cuales son los contraindicaciones a la terapia UVA1?
UVA1 no debe usarse en pacientes que tengan trastornos de fotosensibilidad, en particular:
- Xeroderma pigmentoso
- Porfiria (p. ej., porfiria cutánea tarda, porfiria variegada, congénito porfiria eritropoyética, protoporfiria eritropoyética).
Las contraindicaciones relativas incluyen:
- Una historia de melanoma o cánceres de piel no melanoma como escamoso célula carcinoma, basal carcinoma celular
- Inmunosupresión siguiente órgano trasplante
- Radioterapia previa.
Conclusión
UVA1 es una forma de fototerapia que parece útil para tratar la dermatitis atópica y esclerótico enfermedades de la piel (esclerodermia). En general, los efectos secundarios se toleran bien. Los efectos adversos a largo plazo y la eficacia en otras enfermedades de la piel siguen siendo inciertos.
