Las mujeres embarazadas con psoriasis deben saber que algunos tratamientos para la psoriasis pueden dañar a su bebé. Se desconoce el efecto de muchos tratamientos y para otros se desconoce el umbral de daño. Aquí se incluye un resumen de los peligros conocidos relevantes durante el embarazo. Busque el consejo de su médico.
Aproximadamente el 2% de todos los embarazos resultan en graves congénito malformaciones notado al nacer y otro 3% de los bebés tienen malformaciones en una fecha posterior. Ocurren principalmente por causas desconocidas o genético razones. Muy pocas son causadas por medicamentos; se dice que estos medicamentos son teratogénico.
Problemas médicos como diabetes, obesidad o hipertensión, que son frecuentes en pacientes con psoriasis (metabolismo síndrome), también puede provocar complicaciones durante el embarazo.
Categoría de embarazo
A los medicamentos se les han asignado categorías de embarazo según el riesgo evaluado de lesión fetal debido al medicamento. Las categorías pueden variar de un país a otro, y se puede evaluar que los medicamentos tienen diferentes riesgos en cada país. No se han evaluado todos los medicamentos.
El sistema del Comité Australiano de Evaluación de Medicamentos (ADEC) se utiliza en Nueva Zelanda.
| UNA | Medicamentos que han sido tomados por un gran número de mujeres embarazadas y mujeres en edad fértil sin que se haya observado un aumento en la frecuencia de malformaciones u otros efectos nocivos directos o indirectos sobre el feto. |
| B1 | Medicamentos que han sido tomados solo por un número limitado de mujeres embarazadas y mujeres en edad fértil, sin un aumento en la frecuencia de malformación u otros efectos nocivos directos o indirectos sobre el feto humano. Los estudios en animales no han mostrado evidencia de una mayor incidencia de daño fetal. |
| B2 | Medicamentos que han sido tomados solo por un número limitado de mujeres embarazadas y mujeres en edad fértil, sin que se haya observado un aumento en la frecuencia de malformaciones u otros efectos dañinos directos o indirectos sobre el feto humano. Los estudios en animales son inadecuados o pueden faltar, pero los datos disponibles no muestran evidencia de una mayor incidencia de daño fetal. |
| B3 | Medicamentos que han sido tomados solo por un número limitado de mujeres embarazadas y mujeres en edad fértil, sin que se haya observado un aumento en la frecuencia de malformaciones u otros efectos dañinos directos o indirectos sobre el feto humano. Los estudios en animales han mostrado evidencia de una mayor incidencia de daño fetal, cuya importancia se considera incierta en humanos. |
| C | Medicamentos que, debido a sus efectos farmacéuticos, han causado o se sospecha que causan efectos nocivos en el feto humano o neonato sin provocar malformaciones. Estos efectos pueden ser reversibles. |
| re | Fármacos que han causado, se sospecha que han causado o se puede esperar que causen un aumento incidencia de malformaciones fetales humanas o daños irreversibles. Estos fármacos también pueden tener efectos farmacológicos adversos. |
| X | Medicamentos que tienen un riesgo tan alto de causar daño permanente al feto que NO deben usarse durante el embarazo o cuando existe la posibilidad de embarazo. |
Actual terapias
No es probable que una pequeña cantidad de medicamento aplicada en un área pequeña durante un tiempo sea dañina. Una gran cantidad a un área grande durante mucho tiempo aumenta el riesgo de daño, especialmente si está cubierto por oclusivo apósitos.
| Emolientes | Los emolientes simples parecen seguros de usar durante el embarazo. |
| Ácido salicílico | Se absorbe a través de la piel (10-25%). Los salicilatos orales se han asociado con sangrado y daño al bebé, pero el riesgo con la terapia tópica se considera muy pequeño. No aplicar sobre grandes áreas del cuerpo durante períodos prolongados. |
| Alquitrán de hulla | Se desconoce el riesgo de absorción y lesiones al bebé, pero el alquitrán de hulla contiene policíclico hidrocarbonos aromáticos. Los productos de alquitrán de hulla se consideran seguros si se utilizan durante períodos cortos o localizado áreas como el cuero cabelludo. |
| Ditranol / antralina | Se desconoce el riesgo durante el embarazo, pero es probable que el fármaco no se absorba a través de la piel. |
| Actual corticosteroides | Categoría A, excepto mometasona (B3) y aceptonato de metilprednisolona (C). Pequeñas cantidades de productos de baja potencia parecen seguras. No use grandes cantidades de productos potentes en grandes áreas del cuerpo durante más de unos pocos días. |
| Calcipotriol | Categoría B1. Se desconoce el riesgo en el embarazo. Máximo La dosis para adultos es de 100 g / semana, con un 6% sistémico absorción. Asegúrese de que la dosis se mantenga por debajo de esta cantidad. Si está amamantando, no lo aplique en el área del pecho. |
| Calcineurina inhibidores (tacrolimus ungüento, pimecrolimus crema) | Se desconoce el riesgo. Baja absorción a través de la piel. El tacrolimus oral pertenece a la categoría C. |
Fototerapia
La fototerapia con UVB de banda ancha y UVB de banda estrecha parece tan segura durante el embarazo como en otras ocasiones.
La fotoquimioterapia (psoralenos y UVA o PUVA) es eficaz en parte porque daña celular ADN, por lo que se considera más seguro evitar el PUVA oral durante el embarazo. Sin embargo, no se ha informado de daños específicos a la madre o al niño. El metoxsaleno pertenece a la categoría B2. El riesgo de PUVA tópico durante el embarazo se considera muy bajo.
Terapia sistémica
La mayoría de los medicamentos sistémicos antipsoriásicos deben evitarse durante el embarazo. Algunos son teratógenos conocidos, es decir, causan nacimiento deformidades en un mayor número de bebés que la frecuencia de fondo normal.
| Metotrexato | Categoría D. Debe evitarse durante el embarazo y durante al menos tres meses después de la toma del último comprimido. Riesgo grave de malformación fetal de la cabeza, la cara y las extremidades con de desarrollo retrasos. El período crítico es de 6 a 8 semanas después de la concepción, si se toma una dosis de más de 10 mg una vez a la semana. Puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo. No amamante mientras esté tomando metotrexato. |
| Acitretina | Categoría X. Debe evitarse durante el embarazo durante el tratamiento o durante al menos dos años después de haber tomado la última cápsula; persistente droga circulante es más probable si se toma alcohol. Riesgo grave de malformación fetal del cerebro, oídos, cara, corazón, timo, sistema nervioso central y extremidades. No amamante mientras esté tomando acitretina. |
| Ciclosporina | Categoría C. El riesgo de malformación fetal es similar al de la mujer no tratada. Pero puede causar presión arterial alta y daño renal, lo que podría dañar al bebé. Si el tratamiento es esencial, debe controlarse cuidadosamente. Es mejor no amamantar durante el tratamiento ya que la ciclosporina pasa a la leche. |
| Hidroxiurea | Categoría D. Debe evitarse durante el embarazo. Riesgo grave de malformaciones fetales. Las mujeres que toman hidroxiurea no deben amamantar. |
| Micofenolato de mofetilo | Categoría D. Debe evitarse durante el embarazo. Riesgo grave de malformación fetal de oído, cara, corazón, ojo, extremidades y otros órganos. Es mejor no amamantar durante el tratamiento, ya que el micofenolato puede pasar a la leche. |
| Respuesta biológica mediadores | Categoría C. Hay muy poca información disponible por lo que se desconoce el riesgo en este momento. Por lo tanto, se deben evitar los biológicos durante el embarazo y la lactancia. |
¿Qué tratamiento es seguro de usar durante el embarazo?
El tratamiento adecuado para la psoriasis en una mujer embarazada o que planea un embarazo dependerá del alcance y la gravedad de la afección cutánea.
La terapia tópica puede usarse con confianza, pero evite el uso de grandes cantidades de ácido salicílico, calcipotriol, esteroides tópicos e inhibidores de la calcineurina durante períodos prolongados.
La fototerapia UVB es segura para las mujeres embarazadas con psoriasis más grave. La ciclosporina se puede recetar cuando la terapia sistémica es esencial, siempre que la presión arterial y la función renal se controlen con mucho cuidado.
