¿Qué es el ácido tranexámico?
El ácido tranexámico es un agente antifibrinolítico y se usa comúnmente para el sangrado menstrual abundante.
¿Cuándo se utiliza el ácido tranexámico en dermatología?
El ácido tranexámico se ha utilizado (off-label) en dermatología para la mejora del melasma y como tratamiento de mantenimiento de hereditario angioedema y urticaria [1–3].
Melasma
Angioedema
Urticaria
¿Cómo actúa el ácido tranexámico?
El mecanismo de acción del ácido tranexámico en los trastornos dermatológicos no se comprende completamente. En el melasma, el mecanismo de acción hipotético del ácido tranexámico incluye la contracción de dérmico vasculatura y reducido melanina síntesis alterando la interacción de queratinocitos y melanocitos y reduciendo tirosinasa actividad [1,2]. En el angioedema hereditario, se cree que el ácido tranexámico inhibir los bradicinina ruta [3].
Cuales son los contraindicaciones al ácido tranexámico?
Las contraindicaciones para el uso de ácido tranexámico incluyen:
- Antecedentes personales o familiares de coagulopatía
- Venoso tromboembolismo
- Isquémico cardiopatía
- Carrera
- Hipersensibilidad al ácido tranexámico o cualquiera de sus constituyentes
- Condiciones fibrinolíticas (la descomposición de fibrina que permite la coagulación) por coagulopatía por consumo
- Grave renal insuficiencia
- Historia de convulsiones.
No se debe administrar ácido tranexámico a pacientes con alteraciones adquiridas de la visión del color. [4].
¿Qué dosis de ácido tranexámico se utiliza en dermatología?
La dosis utilizada para el melasma (250 mg dos veces al día) es comparable a tél acumulativo dosis mensual utilizada para la menorragia (menstruación abundante) [1,2]. La dosis sugerida para el angioedema hereditario es de 1 a 1,5 g por vía oral 2 a 3 veces al día, como tratamiento intermitente o continuo, según lo determinen los síntomas. [4]. Es necesario un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal grave.
¿Cuáles son los beneficios del ácido tranexámico?
En general, el ácido tranexámico se tolera bien, tiene un perfil de seguridad de larga data y no es caro.
Cuando se usa en el melasma, la tasa de éxito informada es de hasta el 89%, y los resultados aparecen a las ocho semanas. [1,2]. Cuando se usa en el angioedema hereditario, el 73% de los pacientes informaron una frecuencia reducida de ataques. [3].
¿Cuáles son las desventajas del ácido tranexámico?
El ácido tranexámico no está autorizado para su uso en afecciones dermatológicas. El perfil de seguridad para el uso a largo plazo en el melasma (particularmente en pacientes de edad avanzada) sigue siendo en gran parte desconocido. Al interrumpir el tratamiento con ácido tranexámico, la enfermedad puede repetirse.
¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos del ácido tranexámico?
El ácido tranexámico se tolera bien en su mayoría.
En la serie de casos más extensa de pacientes tratados con ácido tranexámico por melasma durante un mediana duración de 4 meses (n = 561), el 7% de los pacientes informaron eventos adversos, incluyendo [1]:
- Dolor abdominal, distensión abdominal, náuseas y vómitos.
- Entumecimiento o picazón en la cara, los labios, los dedos de las manos o los pies
- Tinnitus
- Dolor de cabeza
- Transitorio amnesia
- Temblores
- Hipomenorrea (sangrado menstrual excesivo) o dismenorrea (menstruación dolorosa)
- Aumentado cabello derramamiento
- Facial hipertricosis
- Labio o periorbitario hinchazón
- Palpitaciones
Es de destacar que un paciente sufría de una vena profunda trombosis pero tenía subyacente proteína Deficiencia de S, lo que aumenta el riesgo de esta complicación. En una serie de casos de pacientes que usaron ácido tranexámico durante más de seis meses para la terapia de mantenimiento del angioedema hereditario (n = 37), no se notificaron eventos tromboembólicos. [3].
Si bien la evidencia clínica sugiere que no hay un riesgo significativamente mayor de trombosis en pacientes que toman ácido tranexámico, el posible riesgo de arterial Las complicaciones trombóticas no pueden descartarse por completo. Antes del uso de ácido tranexámico, se deben considerar e investigar los factores de riesgo del paciente para una enfermedad tromboembólica. [4].
Actual ácido tranexámico
Ácido tranexámico tópico al 5% crema está bajo investigación en el tratamiento del melasma y está mostrando resultados prometedores en el tratamiento de epidérmico-tipo melasma. Aleatorizado aún no se han informado datos de ensayos controlados (2019).
Intradérmico También se han propuesto inyecciones de ácido tranexámico como tratamiento para localizado melasma.
