Introducción
Fármacos con sulfonamida (también llamados fármacos con azufre o fármacos que contienen sulfonamidas) es un término impreciso que generalmente se refiere a fármacos que contienen un grupo funcional sulfonamida en su estructura química. Estos medicamentos tienen una variedad de usos y se pueden clasificar en antibióticos y medicamentos no antibióticos. Los fármacos que contienen sulfonamidas están implicados con frecuencia en casos alérgicos y no alérgicos.reacciones alérgicas.
Antibióticos de sulfonamida
Reacciones adversas a los antibióticos de sulfonamida se estima que ocurren en el 3-6% de los cursos de tratamiento. La mayoría de estas reacciones no son de naturaleza alérgica. Los tipos de reacciones no alérgicas a los antibióticos de sulfonamida incluyen náuseas y diarrea, candidiasis, deficiencia de folato y dolores de cabeza.
Sulfa alergia
El término "alergia a las sulfas" (o "alergia al azufre") se refiere más comúnmente a una inmunológico respuesta a los antibióticos de sulfonamida. Los antibióticos de sulfonamida más comúnmente recetados incluyen:
- Sulfametoxazol, a menudo combinado con trimetoprima como trimetoprima + sulfametoxazol. Este es el antibiótico sulfonamida más común en Nueva Zelanda; Las marcas actuales incluyen Trimel ™, Trisul ™ y Deprim ™.
- Sulfasalazina, un fármaco utilizado para tratar inflamatorio enfermedad intestinal y reumatoide artritis; la marca actual de Nueva Zelanda es Salazopyrin ™.
- Sulfacetamida, usada tópicamente para tratar el ojo infecciones; Las marcas comerciales actuales de Nueva Zelanda incluyen las gotas para los ojos Acetopt ™ y las gotas para los ojos Bleph 10 ™.
- Plata de sulfadiazina, a actual crema utilizado para prevenir y tratar infección en quemaduras y otro tipo de heridas; la marca actual de Nueva Zelanda es Flamazine ™ Cream.
Fármaco asociado a antibióticos de sulfonamida erupciones ocurren en el 1.5-3% de los pacientes en la población general y en hasta el 30% de los pacientes infectados con VIH.
| Reacción | Síntomas |
|---|---|
| Fármaco sulfonamida hipersensibilidad síndrome |
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| Fármaco fijo erupción |
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| Tipo I (respuesta alérgica verdadera, inmediata, mediada por IgE) * |
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| Síndrome de Stevens Johnson (SSJ) / Tóxico Epidérmico Necrólisis (DIEZ) |
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| Eritema nudosum |
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| Eritema multiforme |
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* La trimetoprima, por sí sola, rara vez puede causar anafilaxia y NET. Los pacientes que han tenido una reacción de hipersensibilidad al trimetoprim-sulfametoxazol deben evitar tanto los antibióticos de sulfonamida como el trimetoprima.
El tratamiento de la alergia a las sulfonamidas depende del tipo y la gravedad de la reacción. Las reacciones leves pueden simplemente requerir cesación de la droga y antihistamínicos para síntoma alivio. Las reacciones más graves pueden requerir esteroides tópicos u orales e ingreso hospitalario por síndrome de hipersensibilidad a medicamentos o reacciones raras y graves como SJS-TEN).
Sulfonamidas no antibióticas
Muchos medicamentos de uso común contienen un grupo sulfonamida en su estructura química, incluida la furosemida / furosemida; diuréticos tiazídicos, por ejemplo, hidroclorotiazida e indapamida; sulfonilureas tales como gliclazida, glipizida y glibenclamida; celecoxib; acetazolamida; probenecid; sumatriptán; amprenavir (este medicamento tiene similitudes estructurales con los antibióticos de sulfonamida).
Se cree que las sulfonamidas no antibióticas tienen menos probabilidades de causar reacciones alérgicas graves.
Reactividad cruzada
Es probable que los pacientes alérgicos a un antibiótico de sulfonamida sean alérgicos a otros antibióticos de sulfonamida. Hasta hace poco, se pensaba que estos pacientes también eran alérgicos a las sulfonamidas no antibióticas (lo que se denomina reactividad cruzada).
Existen importantes diferencias químicas entre los antibióticos de sulfonamida y los no antibióticos. La evidencia más reciente sugiere que los pacientes con alergia a los antibióticos de sulfonamida no reaccionan al grupo de sulfonamidas de la estructura química, sino a otras porciones. Por lo tanto, se cree que la reactividad cruzada entre antibióticos de sulfonamida y no antibióticos es poco probable (con la excepción de medicamentos como amprenavir, que tienen similitudes estructurales con los antibióticos de sulfonamida).
Sin embargo, los pacientes que han tenido una reacción alérgica a un medicamento, es mucho más probable que experimenten una reacción alérgica a otros medicamentos (incluso no relacionados), por lo que se debe tener precaución al administrar cualquier medicamento futuro a estos pacientes.
Otros medicamentos y productos con nombres derivados de 'azufre'
Algunos fármacos contienen un grupo sulfhidrilo (p. Ej., Penicilamina, captopril) o un grupo sulfato (p. Ej., Sulfato de morfina, sulfato de heparina) en su estructura química. Estos medicamentos no tienen relación con la alergia a las sulfonamidas.
Sin embargo, los medicamentos que contienen sulfhidrilo pueden causar reacciones cutáneas adversas no relacionadas, como erupción o pénfigo (una enfermedad rara). autoinmune enfermedad ampollosa).
Los sulfatos también se encuentran comúnmente en jabones y cosméticos; alergias a los sulfatos son extremadamente raros.
Los sulfitos son productos químicos que se utilizan como conservantes en alimentos y medicamentos, como el dióxido de azufre y el sulfito de sodio. La alergia a los conservantes de sulfito puede causar anafilaxia, otros erupciones, asma, convulsiones y muerte. Las personas con asma tienen un mayor riesgo de alergia a los sulfitos. La alergia a los sulfitos no tiene relación con la alergia a las sulfonamidas.
Las personas que han tenido reacciones alérgicas a medicamentos que contienen sulfonamidas no necesitan evitar los sulfhidrilos, sulfatos o sulfitos. Para evitar confusiones, no se debe utilizar el término general "alergia a las sulfas". En cambio, es mejor anotar el fármaco exacto y la reacción implicados.
