Piel y Tejido suave bacteriano infecciones son una complicación común del uso de drogas intravenosas. Esta alta tasa se debe a:
- Inyección de medicamentos en la capa de grasa debajo de la piel (estallido de la piel)
- Fuga de fármacos por las venas durante la inyección (extravasación)
- Muerte del tejido (necrosis) debido a tóxico materiales en drogas
- Mayor número de bacterias en la superficie de la piel.
Características clínicas
Aunque las infecciones de la piel generalmente se presentan como áreas de enrojecimiento, calor y sensibilidad (inflamación), la aparición en usuarios de drogas intravenosas suele ser atípico. Esto se debe a que la piel venoso y linfático Los sistemas se dañan por la penetración frecuente de la piel y la consecuente baja calidad infección.
Los resultados son:
- Hinchazón debido a bloqueo vasos linfáticos (linfedema)
- Hinchado linfa glándulas
- Misteriosamente pigmentado piel de la zona afectada
- Cicatrices.
Fiebre puede estar presente o no, pero una infección del torrente sanguíneo (septicemia) es poco común, a menos que el individuo esté inmunodeprimido (por VIH infección).
Las infecciones suelen afectar los brazos o las piernas, ya que estos son los lugares que se utilizan con más frecuencia para la inyección. Pueden verse afectados sitios inusuales (por ejemplo, abdomen, espalda, ingle, escroto y cuello) debido a inyecciones en las venas yugular (cuello) o femoral (ingle).
| Absceso | Celulitis | Necrotizante fascitis |
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Tipos de infección
Celulitis
La celulitis suele ser causada por estreptococos del grupo A o Staphylococcus aureus.
Absceso
Abscesos son colecciones de pus. Por lo general, son causadas por una infección con S. aureus pero en los usuarios de drogas contienen ocasionalmente una mezcla de aerobio bacterias (que requieren oxígeno) y anaeróbico bacterias (que no requieren oxígeno). Estos abscesos mixtos a menudo dan como resultado un mal olor.
Piel úlceras
Las úlceras cutáneas son frecuentes en los consumidores de drogas intravenosas. Generalmente son poco profundos pero tienen bordes endurecidos. Se cree que las úlceras surgen de una combinación de inflamación alrededor de cuerpos extraños (es decir, material de drogas inyectadas) e infección. Pueden curar con un buen cuidado de las heridas y antibióticos orales, pero en ocasiones requieren un injerto de piel.
Fascitis necrotizante
La fascitis necrotizante es una complicación poco común pero potencialmente mortal del uso de drogas intravenosas. En los consumidores de drogas, afecta con mayor frecuencia un lugar de inyección en el brazo izquierdo. Se presenta como un área de celulitis, es decir, piel roja, hinchada y sensible con fiebre. Sin embargo, el área afectada es extremadamente dolorosa y sensible y el paciente está mucho más enfermo y puede colapsar en estado de shock. Puede haber crepitación: se trata de una sensación de crujido debajo de la piel debido al gas en el tejidos blandos.
La fascitis necrotizante en usuarios de drogas puede ser causada por una variedad de bacterias, incluyendo S. aureus, estreptococos aeróbicos y anaeróbicos, bacilos gramnegativos del intestino y otros anaerobios.
El manejo implica la exploración quirúrgica inmediata del tejido para drenar el pus y eliminar toda la piel muerta. Antibióticos de amplio espectro como amoxicilina con ácido clavulánico o una combinación de vancomicina o flucloxacilina y metronidazol y un aminoglucósido son requeridos.
Es menos probable que la fascitis necrotizante en los consumidores de drogas intravenosas provoque la muerte o la amputación que en los no consumidores de drogas. El mejor resultado puede deberse a que afecta a zonas menos peligrosas (es decir, extremidades frente a glúteos y tronco) o porque los pacientes son generalmente más jóvenes y es menos probable que padezcan una enfermedad predisponente como la diabetes.
Séptico tromboflebitis
La tromboflebitis séptica es un coágulo de sangre infectado en una vena, que puede poner en peligro la vida. Los efectos de la tromboflebitis séptica pueden incluir:
- Enrojecimiento, hinchazón y sensibilidad de la piel que recubre una vena.
- Pus que sale de la vena
- Coágulos sépticos en el vasos sanguineos de los pulmonespulmonar émbolos)
- Infecciones del torrente sanguíneo (septicemia).
El tratamiento consiste en antibióticos intravenosos. Estos deben ser de amplio espectro hasta que los cultivos confirmen la causa organismo(s). Si es posible, la vena afectada debe atarse y extirparse quirúrgicamente.
Infecciones diversas
Las complicaciones infecciosas mucho más raras del uso de drogas intravenosas que tienen hallazgos cutáneos característicos incluyen:
- Botulismo debido a Clostridium botulinum toxina, con progresivo craneal nervio parálisis
- Tétanos debido a Clostridium tetani, Resultando en convulsiones y espasmos musculares
- Extendido infección por cándida
- Infección de la válvula cardíaca (endocarditis)
- Infección por VIH y SIDA
- Enfermedad hepática (viral hepatitis).
