La poliarteritis nudosa es una rara vasculitis que afectan a las pequeñas y medianas arterias. los sistémico afecta a muchos sistemas de órganos, incluidos los riñones, el hígado, el tracto gastrointestinal y el sistema nervioso. La afectación cutánea se observa en aproximadamente el 10% de los casos. En contraste, el cutáneo La forma puede ir acompañada de síntomas constitucionales leves, pero por lo demás hay poca participación sistémica. Tiene un mas favorable pronóstico aunque corre un crónico curso de recaídas y remisiones. Los signos cutáneos incluyen dolor pápulas y placas, púrpura, vivir reticularis, piel necrosis y ulceración.
Histología de poliarteritis nudosa
Histológico características de sistémica y localizado Las formas cutáneas de poliarteritis nudosa son similares. Una profunda biopsia se prefiere ya que la poliarteritis nudosa cutánea involucra vasos de tamaño mediano en la profundidad dermis y subcutis (Figura 1). Temprano lesiones show fibrinoide necrosis con engrosamiento y infiltración de la pared del recipiente. Neutrófilos, eosinófilos y linfocitos están presentes (Figuras 2, 3). Puede haber leucocitoclasis. Trombos y puede ocurrir un cambio aneurismático y conducir a la necrosis de la suprayacente epitelio. En vasos de lesiones maduras oclusión ocurre de forma secundaria a íntima y mural fibrosis. Las lesiones en varias etapas son características y los cambios son discontinuos con lesiones de salto no involucradas entre los segmentos afectados.
Patología de la poliarteritis nodosa
Figura 1
Figura 2
figura 3
Estudios especiales para poliarteritis nudosa
Inmunofluorescencia puede ser positivo para IgM y C3 en las paredes de los vasos. La tinción de Elastic-van Gieson puede mostrar rotura del elástico interno del vaso lámina.
Diagnóstico diferencial de poliarteritis nudosa
Microscópico poliangeítis: Afectación de capilares y vénulas Además de la afectación arteriolar observada en la poliarteritis nudosa, es un punto importante de distinción entre los dos trastornos.
Vasculitis leucocitoclástica: afecta principalmente a capilares y vénulas (y no arteriolas). Los cambios se producen principalmente en la dermis superficial, aunque los casos graves pueden extenderse a la subcutis, mientras que la poliarteritis nodosa afecta a los vasos profundos.
