Que es necrosante ¿enfermedad periodontal?
Enfermedad periodontal necrotizante es el término utilizado para describir un grupo de enfermedades relativamente raras. infecciones afectando la boca en la que ulceración con necrosis es la característica común. Necrosis es el término utilizado para describir la muerte de tejido.
Hay tres formas principales:
- Gingivitis necrotizante (ulcerosa): afecta solo a las encías
- Necrotizante (ulcerativo) periodontitis – implica la pérdida del tejido especializado que rodea y une los dientes
- Necrotizante estomatitis – en el que más extenso mucosa y la pérdida ósea ocurre más allá de las encías y el tejido que rodea y sostiene los dientes. La estomatitis significa dolor de boca.
Hay muchos otros nombres dados a estas condiciones, incluyendo gingivoestomatitis necrosante, cancrum oris, noma, boca de trinchera, gingivoestomatitis de Vincent, agudo gingivitis membranosa, enfermedad de Bergeron, fusoespiral infección/ gingivitis, gingivitis fagedenica, aguda séptico gingivitis.
¿Quién contrae la enfermedad periodontal necrotizante y por qué?
La enfermedad periodontal necrotizante se desencadena por la acumulación de placa asociado con una mala higiene bucal.
sin embargo anfitrión Los factores también son importantes para permitir que estas condiciones necrotizantes desarrollar de la placa dental. Factores del huésped bien reconocidos conocidos por predisponer a la enfermedad periodontal necrotizante incluyen:
- Inmunodeficiencia – VIH infección, leucemia, neutropenia/ agranulocitosis, diabetes mellitus, medicamentos inmunosupresores
- Desnutrición
- Estrés psicológico y físico
- Tabaquismo: está presente con frecuencia, en combinación con uno de los otros factores.
- UNA genético predisposición también puede ser necesario.
La enfermedad periodontal necrotizante es común en la población VIH positiva (en la que puede ser la presentación indicadora de infección) y en la primera infancia en desarrollando países (debido a la desnutrición), pero se cree que es raro fuera de estos grupos.
La gingivitis necrotizante suele ser la primera etapa. Puede Progreso a periodontitis necrosante o estomatitis necrotizante, particularmente en el inmunosuprimido paciente.
La enfermedad periodontal necrotizante implica una mezcla de muchos microorganismos, la mayoría de los cuales se encuentran en la cavidad bucal normal:
- bacterias – especialmente espiroquetas y bacilos fusiformes
- virus, incluidos citomegalovirus y virus del herpes
- hongos / levaduras, como especies de cándida
Estos invaden el oral mucosa, inicialmente en las encías y luego en los tejidos que sostienen los dientes y / o en otras partes de la mucosa oral.
Características clínicas de la enfermedad periodontal necrosante
1. Gingivitis necrotizante
La gingivitis necrotizante se define como una infección de las encías en la que las puntas de las encías se ven entre los dientes (gingival papilas) se pierden con el sangrado y el dolor asociados.
Los principales síntomas constantes notados por la víctima son:
- Dolor: es constante, de intensidad leve a moderada, peor con la presión, como al masticar
- Sangrado: puede ocurrir espontáneamente o con la limpieza de los dientes o la masticación.
Con menos frecuencia, se puede observar lo siguiente:
- Grado bajo fiebre
- Halitosis (mal aliento)
Los pacientes que han tenido un episodio anterior, pueden informar prodrómico síntomas como ardor de encías antes de la aparición repentina de la gingivitis típica.
Características vistas en el examen:
- Ulceración y necrosis del margen de la encía entre los dientes, inicialmente con pérdida de la punta de la encía que generalmente se observa entre dos dientes. Es principalmente el margen de la encía el que se ve afectado, lo que resulta en la pérdida de la arquitectura de la encía.
- Se puede ver una pseudomembrana blanca sobre la necrótico área (s). El intento de extracción provoca sangrado.
- Sensible o doloroso agrandado linfa glándulas, generalmente debajo del mentón y la mandíbula inferior, particularmente con gingivitis necrotizante grave en niños.
- Los pacientes con VIH comúnmente también tienen otras afecciones de la boca asociadas con el VIH, como leucoplasia vellosa oral, candidiasis oral o Kaposi oral. sarcoma.
Un episodio de gingivitis necrotizante puede provocar:
- Curación espontánea sin residuo firmar de infección
- Persistente úlceras o cráteres que pueden estallar rápidamente en otro episodio de gingivitis necrotizante
- Progreso a periodontitis necrosante con posible afectación ósea y aflojamiento y luego pérdida de dientes
- Progreso a estomatitis necrosante, que involucra extendido áreas de la mucosa oral y el hueso
2. Periodontitis necrotizante
La infección involucra los tejidos de unión especializados que rodean uno o más dientes y el resultado inflamación es más destructivo y más profundo que en la gingivitis necrotizante. El diente afectado se afloja. El hueso queda expuesto y, a veces, se destruye con la posible pérdida del diente afectado. La pérdida de la inserción de los dientes y del hueso puede ser rápida, y tomar solo meses en lugar de los años más habituales.
Los signos y síntomas incluyen:
- Dolor intenso y profundo - principal síntoma
- Sangrado espontáneo - habitual
- Halitosis (mal aliento) - habitual
- Múltiples sitios de necrosis de las encías - habitual
- Pérdida de hueso alveolar - habitual
- Formación de pseudomembranas - muy común
- Linfa glándula ampliación - común
- Fiebre de bajo grado - común
3. Estomatitis necrotizante
La infección y la inflamación se propagan a lo largo de la superficie para involucrar la mucosa oral más allá de las encías. También puede invadir profundamente, afectando muchos dientes. Debido a que se pierde la mucosa superficial, el hueso subyacente puede quedar expuesto con la consiguiente pérdida ósea. Esto puede resultar en boca deformidad y ser potencialmente mortal si no se trata.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad periodontal necrotizante?
La enfermedad periodontal necrotizante es un diagnóstico clínico. Un hisopo microbiológico mostrará una mezcla de microorganismos. Biopsia generalmente es inútil ya que muestra una inflamación inespecífica. Las manchas especiales demostrarán la infección mixta. Es posible que se requieran radiografías en busca de afectación ósea en periodontitis necrotizante y estomatitis necrotizante.
Es muy importante hacerse análisis de sangre para detectar enfermedades predisponentes como leucemia, neutropenia / agranulocitosis o infección por VIH. En la mayoría de los pacientes VIH positivos con enfermedad periodontal necrotizante, el CD4 + célula T el recuento es inferior a 200 células / mm3, por lo que esta enfermedad oral puede ser un marcador del estado del VIH y del deterioro de la enfermedad. Sin embargo, la mayoría de los pacientes VIH positivos con recuentos de CD4 de este nivel no desarrollan enfermedad periodontal necrotizante.
Tratamiento de la enfermedad periodontal necrotizante
El tratamiento de la gingivitis necrotizante puede tener éxito si se trata a tiempo y si no hay predisposición sistémico enfermedad.
1. El tratamiento de emergencia en fase aguda puede incluir:
- alivio del dolor: paracetamol o anti-esteroidesinflamatorio drogas
- desbridamiento de tejido gingival necrótico
- enjuagues bucales antisépticos - clorhexidina o hipertónico salina
- limpieza dental y uso de hilo dental a fondo
- antibióticos orales si son graves o signos de infección sistémica
- amoxicilina / ácido clavulénico, metronidazol o clindamicina
- agentes antifúngicos: para pacientes inmunodeprimidos tratados con antibióticos
2. Trate cualquier enfermedad predisponente o desencadenante. Muy importante dejar de fumar.
3. Corrección quirúrgica de cualquier defecto remanente, como cráteres:
- gingivectomía
- gingivoplastia
4. mantener una buena higiene dental y buena salud para reducir el riesgo de reaparición
Sin embargo, cuando existe una condición predisponente como el SIDA, recurrencia o recaída Es común.
