¿Qué es el micofenolato de mofetilo?
El micofenolato de mofetilo es una forma de sal del inmunosupresor fármaco ácido micofenólico. La forma de sal se tolera mucho mejor y permite una buena y rápida absorción por parte del cuerpo antes de que se convierta en el agente activo ácido micofenólico.
El ácido micofenólico actúa inhibiendo linfocito proliferación y anticuerpo producción; por tanto, se utiliza principalmente en regímenes inmunosupresores en sólido trasplantes de órganos. Tiene una acción bastante similar a la azatioprina, pero más específica.
El micofenolato de mofetilo está disponible en preparaciones tanto orales como intravenosas. El nombre comercial en Nueva Zelanda es CellCept® y se comercializa en cápsulas de 250 mg, tabletas de 500 mg y suspensión de 5 ml / 1 g. Actualmente está registrado para el profilaxis de agudo rechazo de órganos en pacientes que reciben trasplantes alogénicos. También se utiliza para otras indicaciones de aplicación especializada, normalmente cuando corticosteroides, la azatioprina y la ciclosporina han fallado o no son adecuadas.
Uso de micofenolato para enfermedades de la piel.
El micofenolato de mofetilo se ha utilizado para tratar diversostrasplantecondiciones relacionadas, incluidos algunos trastornos de la piel. Se ha informado que es útil en las siguientes condiciones.
- Soriasis
- Tejido conectivo trastornos:
- Cutáneo lupus eritematoso
- Dermatomiositis
- Cutáneo vasculitis – especialmente en presencia de antineutrófilos citoplasma anticuerpos
- Dermatitis:
- Atópico dermatitis
- Crónico fotosensibilidad dermatitis
- Dermatitis dishidrótica crónica
- Enfermedades ampollosas:
- Pemphigus vulgaris
- Pénfigo foliáceo
- Paraneoplásico pénfigo
- Bulloso penfigoide
- Lineal IgA bulloso dermatosis
- Epidermólisis ampollosa adquirida
- Liquen plano
- Pioderma gangrenoso
- Sarcoidosis
- Necrobiosis lipoidica
Cómo usar micofenolato de mofetilo
Para el tratamiento de enfermedades de la piel, el micofenolato de mofetilo se usa solo o en combinación con otros agentes inmunosupresores como ciclosporina y corticosteroides.
Debido a que se absorbe bien, comúnmente se administra por vía oral, generalmente en dosis divididas. Las dosis varían de 1 a 1,5 g dos veces al día para el tratamiento de la psoriasis y la mayoría de las otras enfermedades de la piel (hasta una dosis máxima de 3 g al día). Cuando la psoriasis o la afección de la piel comience a mejorar, la dosis se puede reducir a 1 g al día en dosis divididas.
El micofenolato de mofetilo puede causar anemia, especialmente si las dosis son superiores a 3 g diarios. Es importante medir el recuento sanguíneo completo (CBC) después de la primera o segunda semana de terapia. Si los resultados de varias mediciones son satisfactorios y el paciente está en una dosis estable, se debe continuar con la monitorización mensual.
El micofenolato se clasifica en la categoría D del embarazo, lo que significa que existe evidencia de riesgo para el feto. Debe evitarse el embarazo al tomar este medicamento. Hombres y mujeres deben tomar precauciones anticonceptivas cuando tomen micofenolato (advertencia actualizada a contraindicación, Diciembre de 2015).
Efectos secundarios del micofenolato de mofetilo
El micofenolato de mofetilo parece ser bien tolerado y tener menos efectos secundarios que otros agentes inmunosupresores. La mayoría de los estudios de efectos secundarios se han realizado en grandes grupos de pacientes trasplantados. Considerando las dosis utilizadas en trasplante son mayores que los utilizados para enfermedades de la piel, el micofenolato de mofetilo suele ser muy bien tolerado en pacientes que reciben tratamiento por enfermedades de la piel.
Los efectos secundarios más comunes experimentados son síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea. Estos son más comunes con dosis mayores de 3 g al día, pero se han informado en el 20% o más de los pacientes que reciben 2 g al día. Reducir la dosis diaria o dividir la dosis diaria para administrar dosis más pequeñas pero más frecuentes a menudo puede minimizar estos efectos secundarios.
Otro efecto secundario es el riesgo ligeramente mayor de infección viral. infecciones incluido el herpes sin complicaciones simplex, herpes zoster y citomegalovirus. Sin embargo, esto parece ser más común en los receptores de trasplantes que reciben micofenolato de mofetilo como parte de un régimen inmunosupresor combinado.
Rara vez, las muertes de progresivo Se han notificado casos de leucoencefalopatía multifocal. Esto se cree debido a la reactivación de latente Poliomavirus de John Cunningham.
Como ocurre con cualquier tratamiento inmunosupresor, existe la preocupación de que el tratamiento a largo plazo pueda aumentar el riesgo de malignidad.
Interacciones medicamentosas con micofenolato de mofetilo
El micofenolato de mofetilo no parece interactuar con otros agentes inmunosupresores. Algunos medicamentos disminuyen los niveles sanguíneos de micofenolato de mofetilo, como rifampicina, colestiramina y antiácidos. La coadministración de micofenolato de mofetilo con aciclovir aumenta los niveles sanguíneos de aciclovir.
Fármacos como probenecid y salicilatos que interfieren con renal La secreción tubular y la filtración glomerular pueden aumentar los niveles sanguíneos de micofenolato de mofetilo, ya que estos mecanismos se utilizan para la eliminación renal del fármaco.
En ocasiones, el micofenolato puede reducir la concentración de otros fármacos, incluido el levonorgestrel; los niveles de otros agentes anticonceptivos parecen inalterados.
