Que es acral lentiginoso melanoma?
El melanoma lentiginoso acral es un tipo de melanoma que surge en las palmas de las manos, las plantas de los pies o la parte inferior de los dedos de las manos o de los pies.
¿Cuáles son las características clínicas del melanoma lentiginoso acral?
El melanoma lentiginoso acral comienza como un plano que se agranda lentamente parche de piel descolorida.
Las características del melanoma lentiginoso acral incluyen:
- Tamaño grande:> 6 mm y, a menudo, varios centímetros o más de diámetro en el momento del diagnóstico
- Variable pigmentación: con mayor frecuencia una mezcla de colores marrón, azul grisáceo, negro y rojo
- Una superficie lisa al principio, que luego se vuelve más gruesa con una superficie irregular que puede estar seca o parecida a una verruga
- Ulceración o sangrado.
Melanoma lentiginoso acral
Melanoma lentiginoso acral
Melanoma lentignoso acral
Melanoma lentiginoso acral
Cuales son los dermatoscópico características del melanoma lentiginoso acral?
Las características dermatoscópicas observadas con mayor frecuencia del melanoma lentiginoso acral son:
- Patrón de crestas paralelas (los surcos permanecen relativamente hipopigmentado)
- Asimétrico estructura y colores
- Patrón multicomponente: una combinación de muchos patrones de pigmentación
- Difuso pigmentación de diferentes tonalidades de color marrón sin respetar surcos ni crestas.
Dermatoscopia de melanoma lentiginoso acral
Patrón de crestas paralelas, estructura asimétrica y pigmentación difusa
Estructura y color asimétricos
Patrón de crestas paralelas, estructura asimétrica y pigmentación difusa
Estructura asimétrica y color con patrón multicomponente
Estructura asimétrica y color con patrón multicomponente
Patrón de crestas paralelas con pigmentación difusa
El uso del algoritmo BRAAFF en el diagnóstico dermatoscópico del melanoma lentiginoso acral
En este algoritmo, se requiere un punto para hacer el diagnóstico de melanoma [1].
- B: mancha, irregular +1
- R: patrón de crestas, paralelo +3
- A: asimetría de estructuras +1
- A: asimetría de colores +1
- F: patrón de surcos, paralelo -1
- F: patrón fibrilar -1
Uso del algoritmo BRAAF para diagnosticar el melanoma acral
Mancha irregular, patrón de crestas, asimetría de estructuras y colores BRAAF 6
Mancha irregular, patrón de crestas, asimetría de estructuras y colores BRAAF 6
Patrón de crestas, asimetría de estructuras y colores BRAAF 5
Uso del algoritmo BRAAF para diagnosticar el nevus acral
Patrón de surcos paralelos BRAAF -1
Patrón fibrilar BRAAF -1
Surco paralelo, patrón fibrilar BRAAF -2
Que es el dermatoscopia diagnóstico diferencial de melanoma lentiginoso acral?
Puede ser clínica y dermatoscópicamente un desafío hacer el diagnóstico correcto en pigmentado acral lesiones. Los siguientes son diagnósticos diferenciales del melanoma lentiginoso acral.
Acral nevo
- La pigmentación en las crestas de las marcas superficiales de la piel es característica del melanoma acral temprano.
- La pigmentación a lo largo de los surcos de las marcas de la piel es característica del nevus acral.
Estos patrones dermatoscópicos se denominan patrón de crestas paralelas y patrón de surcos paralelos, respectivamente. La sensibilidad y especificidad del patrón de crestas paralelas en el diagnóstico de melanoma acral temprano es 86% y 99%, respectivamente. Sin embargo, las características dermatoscópicas en el nevus acral (especialmente congénito nevus acral) a veces imitan el patrón de crestas paralelas [2].
Hemorragia
La presencia de un rojo-negro homogéneo pigmentación, a menudo combinada con satélite glóbulos es muy probable que indique hemorragia. Una prueba de raspado positiva (donde la extracción de una muestra de la superficie de la piel revela sangre) puede considerarse como una pista de diagnóstico adicional para diferenciar del melanoma [3].
Verruga viral
Pigmentación irregular en el borde de un verrugoso nódulo podría ser indicativo de melanoma [4].
Tiña negra
Tinea nigra, un hongo superficial infección causado por Phaeoannellomyces werneckii, se presenta como un hiperpigmentado, sin escala mácula de tamaño y forma variables. Normalmente carece de endurecimiento, eritemao prurito, estas lesiones de 'mancha de tinta' pueden parecerse nevus de unión o melanoma [5].
Diagnóstico diferencial del melanoma lentiginoso acral
Dermatoscopia del nevus acral que muestra un patrón de crestas paralelas
Dermatoscopia de hemorragia subcorneal que muestra un patrón de crestas paralelas sin estructura rojo / marrón
Verruga viral
Tiña negra
Cuál es el histológico explicación del melanoma lentiginoso acral?
los patológico el diagnóstico de melanoma puede ser muy difícil. Las características histológicas del melanoma lentiginoso acral incluyen una asimétrica proliferación de melanocitos en la dermo-epidérmico unión.
Patrones de proliferación preferencial de células de melanoma temprano y células de nevus en acral volar piel. Las células de melanoma temprano (puntos rojos en el diagrama a continuación) se encuentran principalmente como células individuales en la crista profunda intermedia debajo de la cresta de la superficie. Por el contrario, los nidos de células del nevo acral (puntos azules en el diagrama) se ven en la crista profunda limitans debajo del surco superficial [6].
Diagrama de piel acral volar
Diagrama de piel acral volar
