Antecedentes
El rinoscleroma es raro crónico (despacio progresivo) inflamatorio condición causada por bacterias llamado Klebsiella rhinoscleromatis. El rinoscleroma se caracteriza por granulomatoso hinchazones (masas firmes grumosas compuestas de células inmunes) en la nariz y otras partes del tracto respiratorio, como el paranasal senos nasales, labios de la boca, laringe, tráquea y bronquios. La enfermedad se contrae al inhalar gotitas o material contaminado y generalmente aparece en pacientes de 10 a 30 años de edad.
Los casos de rinoscleroma generalmente ocurren en América Central y del Sur, partes de África, Medio Oriente, India, Filipinas, Europa Central y Oriental y algunas áreas del Pacífico. Los factores de riesgo de la enfermedad incluyen inmunodeficiencia (particularmente VIH infección), pobreza, mala higiene y contacto prolongado con pacientes infectados.
Características clínicas del rinoscleroma
Se han descrito tres estadios clínicos:
- Etapa catarral: los pacientes inicialmente tienen síntomas no específicos, como secreción nasal o congestión nasal. A medida que avanza la enfermedad, la nariz descarga puede contener pus y desarrollar un olor fétido. Seco costras del mucoso pueden aparecer membranas de la nariz. Esta etapa puede durar de semanas a meses.
- Granulomatoso (también llamado hipertrófico o proliferativo) etapa – el mucosa El tejido dentro de la nariz se vuelve rojo azulado y gomoso. nódulos (grumos) forma. A medida que crecen estas inflamaciones granulomatosas, pueden causar agrandamiento nasal y deformidad. Los síntomas incluyen sangrado de la nariz, obstrucción nasal (u obstrucción en otra parte del tracto respiratorio), pérdida del sentido del olfato, voz ronca y engrosamiento o entumecimiento del paladar blando.
- Esclerótico o fibrótico fase – el tejido de granulación es reemplazado por cicatrices endurecidas, que ocasionalmente pueden resultar en vías respiratorias bloqueadas.
Diagnóstico
- K rhinoscleromatis se puede cultivar en el laboratorio en alrededor del 50-60% de los casos, utilizando agar sangre o agar MacConkey.
- los organismos También se puede ver bajo el microscopio utilizando tinción de Gram, Giemsa y plata.
- Microscópico examen de biopsia las muestras pueden revelar hallazgos característicos, incluidas las células de Mikulicz (células inmunes grandes que contienen la bacteria).
Tratamiento
El rinoscleroma se trata con antibióticos a largo plazo y cirugía en pacientes con síntomas de obstrucción del tracto respiratorio.
- Los antibióticos que se han utilizado incluyen estreptomicina, tetraciclina, rifampicina, trimetoprim-sulfametoxazol y ciprofloxacina. El tratamiento con antibióticos solo puede ser suficiente en la etapa inicial de la enfermedad. Por lo general, se requieren antibióticos durante meses o años para prevenir recurrente infección.
- Cuando granulomatoso lesiones o hay cicatrices, a menudo se requiere cirugía.
