¿Qué es la gonorrea?
La gonorrea es una enfermedad que se debe a infección con el bacterias Neisseria gonorrhoeae. Los sitios comunes de infección son los mucoso membranas del uretraendocérvix recto, faringe y conjuntiva. La gonorrea es una infección de transmisión sexual (ITS). Si la madre está infectada, la gonorrea también se puede transmitir a un recién nacido que nace por vía vaginal y causa conjuntivitis.
¿Quiénes corren el riesgo de contraer gonorrea?
Las personas en riesgo de gonorrea son principalmente personas sexualmente activas que entran en contacto con una persona infectada mientras no practican de manera más segura. sexo.
El sexo más seguro significa usar un condón o un protector bucal durante la actividad sexual, lo que puede incluir vaginal, oral o anal contacto.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la gonorrea?
los incubación el período es en promedio de dos a siete días.
La gonorrea es asintomático en el 10-15% de los hombres y hasta en el 80% de las mujeres.
Las características clínicas de localizado la gonorrea es diferente entre hombres y mujeres
Machos
- Dolor al orinar (disuria)
- Uretral descarga (a menudo mucopurulento)
- Malestar e hinchazón testicular debido al epidídimo-orquitis
- Malestar anal y secreción por proctitis)
Hembras
- Aumento del flujo vaginal
- Dolor abdominal bajo que puede deberse a pelvis. inflamatorio enfermedad (EPI)
- Disuria
- Sensible periuretral glándulas y glándulas de Bartholin
- Malestar anal y secreción por proctitis
La infección faríngea se está volviendo cada vez más común, particularmente en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y es en gran parte asintomática.
Que es diseminado infección gonocócica?
Las complicaciones de la gonorrea ocurren cuando la infección no se diagnostica ni se trata. Esto es más probable que ocurra cuando la infección es asintomática o cuando existe alguna barrera para acceder a la atención médica.
Infección ascendente en mujeres
La infección ascendente en las mujeres puede causar enfermedad inflamatoria pélvica (endometritis, salpingitis, trompas de ovario absceso). La cicatrización del tracto genital superior femenino puede provocar crónico dolor pélvico, ectópico embarazo e infertilidad.
Infección ascendente en hombres
La infección ascendente en los hombres puede causar dolor inflamación e hinchazón de la epidídimo y los testículos (epididimoorquitis).
Embarazo y neonatal infección
La infección gonocócica durante el embarazo puede resultar en aborto espontáneo, parto prematuro y endometritis posparto. La transmisión vertical de madre a hijo puede causar conjuntivitis neonatal y, más raramente, bacteriano septicemia.
Infección conjuntival
La conjuntivitis adulta puede ocurrir por auto-inoculación y es menos común que la conjuntivitis neonatal. La infección gonocócica conjuntival puede resultar en cicatrices, discapacidad visual permanente y ceguera.
Infección gonocócica diseminada
La infección gonocócica diseminada es el resultado de la propagación de la bacteria a las articulaciones y otros tejidos. Ocurre en 0.5 a 3% de las personas infectadas. Un espectro de síntomas incluye:
- Tenosinovitis
- Piel lesiones
- Poliartralgia y oligoartralgia, o purulento artritis
- Síntomas constitucionales (como fiebre, escalofríos y malestar).
Los factores de riesgo de infección gonocócica diseminada incluyen menstruación reciente, complemento deficiencias, sistémico lupus eritematoso y factores microbianos específicos de algunas cepas de la bacteria (p. ej., isoforma 1 A de la porina B de la membrana externa bacteriana).
Las complicaciones muy raras de la infección gonocócica incluyen meningitis, endocarditis, osteomielitis y vasculitis.
Cuales son los cutáneo manifestaciones de gonorrea?
Aunque la gonorrea suele afectar al mucosa superficies, también puede afectar la piel. UNA erupción está presente en la mayoría de los pacientes con infección gonocócica diseminada. Afecta el tronco, las extremidades, las palmas de las manos y las plantas de los pies, y suele afectar a la cara, el cuero cabelludo y la boca.
Tipos de lesión incluir microabscesos, máculas, pápulas, pústulas y vesículas. Hemorrágico lesiones, eritema nodosum, urticariay el eritema multiforme ocurren con menos frecuencia.
Lesiones cutáneas gonocócicas
¿Cómo se hace el diagnóstico de gonorrea?
El método utilizado para detectar la gonorrea depende del entorno y los recursos disponibles.
Microscopía
La tinción de Gram y la visualización de diplococos gramnegativos son apropiadas en hombres con secreción uretral (sensibilidad del 90 al 95%) y se recomiendan en personas con rectal síntomas (consulte las investigaciones de laboratorio para infecciones). No se recomiendan en mujeres (debido a la baja sensibilidad de 20 a 50% en muestras endocervicales y uretrales) ni para muestras faríngeas.
Tinción de Gram de gonococo
Tinción de Gram para gonococos
Cultura
El cultivo implica la recolección de muestras de los sitios apropiados (como las áreas endocervical, uretral, rectal y faríngea) y luego la inoculación en placas de agar que son selectivas para Neisseria gonorrea. Neisseria gonorrea requiere condiciones especiales (un CO2(atmósfera enriquecida) y transporte rápido a un laboratorio para asegurar la viabilidad de la organismos. La ventaja de la cultura es que puede proporcionar antimicrobiano susceptibilidad pruebas (que es importante ya que esto organismo desarrolla rápidamente resistencia a muchos antibióticos) y pruebas de confirmación.
Ácido nucleico pruebas de amplificación
Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) están cada vez más disponibles.
- Para las mujeres, una muestra vaginal o endocervical son igualmente sensibles.
- Para los hombres, se prefiere la orina de primer paso. Las muestras rectales y faríngeas se consideran según los sitios de contacto sexual.
- Las NAAT tienen una alta sensibilidad y a menudo se combinan con una o dos pruebas de ITS (p. Ej., Para clamidia o tricomoniasis).
- La autocolección de muestras es posible y los resultados pueden estar disponibles antes que con el cultivo.
- Los NAAT no proporcionan información de forma rutinaria sobre la sensibilidad del gonococo a los antibióticos.
¿Cuál es el tratamiento para la gonorrea?
El tratamiento de la gonorrea sin complicaciones debe iniciarse lo antes posible para evitar complicaciones adicionales. El régimen empírico recomendado para el tratamiento de Neisseria gonorrea es ceftriaxona 500 mg por inyección intramuscular más azitromicina 1 g por vía oral. La adición de azitromicina es importante, ya que se cree que la terapia dual limita la resistencia emergente que está comenzando a ocurrir con la ceftriaxona sola. La azitromicina también tratará concurrente infección por clamidia.
La actividad sexual no debe tener lugar hasta que se complete el tratamiento y hasta que todos los contactos sexuales recientes hayan sido evaluados y tratados adecuadamente.
Si hay una infección ascendente, como enfermedad pélvica inflamatoria o epididimoorquitis, el tratamiento requerirá regímenes de antibióticos más largos y complejos. Es importante consultar las directrices locales actualizadas.
Se deben realizar pruebas para otras ITS en pacientes con gonorrea para descartar coinfecciones.
¿Cómo se previene la gonorrea?
La notificación y el tratamiento de los contactos sexuales recientes y el uso de condones son importantes para prevenir la reinfección de las personas y ayudar a prevenir la propagación de la gonorrea en la población.
