Tratamiento con láser de rubí

Que es un láser?

Los LÁSER (amplificación de luz mediante emisión estimulada de radiación) son fuentes de luz coherente monocromática de alta intensidad (longitud de onda única) que se pueden utilizar para el tratamiento de diversas afecciones dermatológicas. La forma en que se utilizan depende de la longitud de onda, las características del pulso y la fluencia (salida de energía) del láser que se utiliza, y la naturaleza de la afección que se está tratando.

Varios tipos de láseres están disponibles; son diferenciado por el medio que produce el rayo láser. Cada uno de los diferentes tipos de láseres tiene un rango específico de utilidad, dependiendo de su longitud de onda y penetración.

¿Qué es un láser de rubí?

Un láser de rubí es un sólido-Láser de estado que utiliza un sintético cristal de rubí como medio láser. El medio de láser activo (medio de amplificación / ganancia de láser) es una varilla de rubí sintética que se energiza mediante bombeo óptico (típicamente mediante un tubo de destello de xenón).

La longitud de onda de un láser se mide en nanómetros (nm). Los láseres de rubí producen pulsos de luz visible de un color rojo intenso, a una longitud de onda de 694,3 nm. Las longitudes típicas de pulso de láser de rubí son del orden de un milisegundo.

¿Cómo funciona el láser de rubí?

• los Q-conmutado El láser de rubí (QSRL) utilizado para aplicaciones dermatológicas funciona según el principio de termólisis selectiva. Q-cambio se refiere a la técnica de producir rayos láser de alta intensidad en pulsos muy cortos.
• El medio activo (un cristal de rubí) permite una alta energía de salida (100-200 MW) en tiempos de pulso extremadamente cortos (20-80 nanosegundos) a una longitud de onda de 694 nm.
• La longitud de onda seleccionada de la luz láser es absorbida en un alto grado por la estructura objetivo (llamada cromóforo) en comparación con el tejido circundante.
• La duración del pulso de la energía láser es más corta que el tiempo de relajación térmica de la estructura objetivo; este es el tiempo que tarda el objetivo en enfriarse en un 50% de su temperatura máxima después de la irradiación.
• Esta duración de pulso más corta asegura que el impacto de la energía térmica se limite a la estructura objetivo y no afecte al tejido circundante.
• Cuando la luz del láser rubí incide en la piel, puede reflejarse, transmitirse o absorberse. La energía absorbida es la principal responsable del efecto clínico porque los objetivos previstos la convierten en energía térmica (calor) (cromóforos) matando así las células enfermas.
• Los cromóforos de la piel a los que comúnmente se dirige el láser de rubí son hemoglobina, melaninay tinta para tatuajes, cada uno de los cuales tiene su propio espectro de absorción de luz láser.
• Las complicaciones surgen cuando la energía destinada al cromóforo diana no se difunde y absorbe de forma no selectiva por los tejidos y estructuras circundantes.

¿Para qué se utiliza el láser de rubí?

Los siguientes trastornos de la piel pueden tratarse con rayos láser de rubí.

Pigmentado lesiones

• Manchas de edad (solar lentigos ), pecas / efélides, nevo de Ota / Ito, piso congénito melanocítico nevos como nevus spilus (nevus lentiginoso moteado) y café con leche máculas.
• Los pulsos de luz (694 nm) apuntan a la melanina (marrón pigmento) a profundidad variable sobre o dentro de la piel.
• Se puede lograr una eliminación satisfactoria de las lesiones cutáneas después de aproximadamente 1 a 6 sesiones de láser de rubí a niveles de fluencia de 8 a 10 J / cm2.
• El tratamiento puede repetirse cada 8 semanas.

Cabello eliminación en hipertricosis (vello corporal excesivo)

• En el modo sin conmutación Q, el láser de rubí (longitud de onda de 694 nm, duración de pulso de 3 ms, fluencia de energía de 46,5 J / cm2) se ha probado como un dispositivo para la depilación (extracción de pelo) en pacientes con hipertricosis.
• Los pulsos de luz apuntan al cabello folículo haciendo que el cabello se caiga y minimizando el crecimiento adicional.
• El porcentaje de vello eliminado por sesión varía según la ubicación del cuerpo, y las áreas de piel más delgada (por ejemplo, axilas y área del bikini) generalmente responden mejor que las áreas de piel gruesa (por ejemplo, espalda y barbilla).
• En general, se requieren 3 o más tratamientos para lograr una reducción permanente del crecimiento del cabello.
• Los tratamientos se repiten cada 4 a 8 semanas.
• El tratamiento con láser es generalmente ineficaz para el cabello de color claro (rubio / gris), pero efectivo para tratar el cabello oscuro (marrón / negro) en pacientes de Fitzpatrick tipos I a III, y quizás piel de color claro tipo IV.
• Se recomienda extrema precaución en pacientes bronceados o de piel más oscura, ya que el láser también puede destruir la melanina en la piel normal, lo que da como resultado manchas blancas en la piel.
• Los pacientes deben evitar la exposición al sol y usar protectores solares de amplio espectro con un factor de protección solar (FPS) de 50 o más después del procedimiento.

Eliminación de tatuajes

• La capacidad de respuesta de los tatuajes al tratamiento con láser de rubí Q-Switched depende en gran medida de la tinta o tinte utilizado.
• Los tatuajes azules / negros responden bien al tratamiento con láser rubí porque absorben fuertemente la luz láser roja. La capacidad de respuesta de las tintas verdes para tatuajes varía. Los tatuajes amarillos y rojos generalmente no responden bien al láser rubí.
• En al menos un estudio, el láser de rubí con conmutación Q tuvo la tasa de eliminación más alta en tatuajes azul / negro en comparación con el láser Nd: YAG con conmutación Q (1064 nm, 10-20 nanosegundos, tamaño de punto de 3,0 mm, 5-10 J / cm2); y láser de alejandrita de conmutación Q (755 nm, 50–100 nanosegundos, tamaño de punto de 3,0 mm, 6–8 J / cm2).
• Los ajustes típicos para el láser de rubí Q-Switched para la eliminación de tatuajes son longitud de onda de 694 nm, pulso de 25 a 40 nanosegundos, tamaño de punto de 5,0 mm y fluencia de 4 a 10 J / cm2.
• Se necesitan de cuatro a seis sesiones de tratamiento a intervalos de 3 semanas para la eliminación completa de los tatuajes de aficionados.
• Debido a su mayor densidad de pigmento, generalmente se requieren más sesiones de tratamiento para la eliminación completa de los tatuajes aplicados por profesionales (perforados a máquina) (alrededor de 6 a 10 sesiones).
• Los pacientes con tipos de piel IV-VI, en particular, muestran una respuesta más lenta al láser de rubí que los pacientes de piel clara. Esto es porque el epidérmico la melanina, ubicada sobre la tinta del tatuaje, absorbe una parte significativa de la luz láser.
• El tratamiento con láser implica la destrucción selectiva de la tinta. moléculas que luego son absorbidos por macrófagos (células inmunes) y eliminado.

Melasma

El melasma es un adquirido pigmentario trastorno caracterizado por marrón hiperpigmentado máculas que suelen aparecer en la cara. El papel del láser de rubí en el tratamiento del melasma es controvertido, ya que los estudios muestran resultados contradictorios. Sin embargo, al menos un estudio ha demostrado que 6 sesiones de tratamiento QSRL fraccional de dosis baja (694 nm) a intervalos de 2 semanas con una fluencia de 2-3 J / cm2 y una duración de pulso de 40 nanosegundos es eficaz en el tratamiento de pacientes con melasma.

¿Qué implica el procedimiento con láser?

Es importante que el médico haya realizado el diagnóstico correcto antes del tratamiento, especialmente cuando las lesiones pigmentadas están dirigidas a evitar el maltrato de la piel. cáncer como melanoma. El paciente debe usar protección ocular consistente en una cubierta opaca o gafas durante toda la sesión de tratamiento.

• El tratamiento consiste en colocar una pieza de mano contra la superficie de la piel y activar el láser. Muchos pacientes describen que cada pulso se siente como el chasquido de una goma elástica contra la piel.
• Actual anestésico se puede aplicar en el área, pero generalmente no es necesario.
• El enfriamiento de la superficie de la piel se aplica durante todos los procedimientos de depilación. Algunos láseres tienen dispositivos de enfriamiento integrados.
• Inmediatamente después del tratamiento, se puede aplicar una bolsa de hielo para calmar el área tratada.
• Se debe tener cuidado en los primeros días después del tratamiento para evitar frotar el área y / o usar limpiadores abrasivos para la piel.
• Un vendaje o parche puede ayudar a prevenir la abrasión del área tratada.
• Durante el curso del tratamiento, los pacientes deben proteger el área de la exposición al sol para reducir el riesgo de posinflamatorio hiperpigmentación.

¿Existen efectos secundarios del tratamiento con láser de rubí?

Los efectos secundarios del tratamiento con láser de rubí suelen ser menores y pueden incluir:

• Dolor durante el tratamiento (se reduce mediante enfriamiento por contacto y, si es necesario, anestesia tópica)
• Enrojecimiento, hinchazón y picazón inmediatamente después del procedimiento que puede durar unos días después del tratamiento.
• En raras ocasiones, el pigmento de la piel puede absorber demasiada energía luminosa y pueden producirse ampollas (quemaduras por láser). Este se recupera sin tratamiento específico.
• Cambios en la piel pigmentación. A veces, las células pigmentarias (melanocitos) puede dañarse dejando más oscuro (hiperpigmentación) o más pálido (hipopigmentación) parches de piel. En general, es menos probable que los láseres cosméticos produzcan estos efectos en personas con tonos de piel más claros que oscuros.
• Los hematomas afectan hasta al 10% de los pacientes. Por lo general, se desvanece por sí solo.
• Bacteriano infección.