¿Qué es tacrolimus?
Tacrolimus pertenece a un grupo de medicamentos llamados lactonas macrólidas o calcineurina. inhibidores. Tiene una actividad inmunosupresora similar a la ciclosporina y se administra por vía oral o por inyección para prevenir trasplante rechazo. Tacrolimus está disponible en cápsulas e inyecciones concentradas. El nombre comercial en Nueva Zelanda es Prograf ™.
Tacrolimus para enfermedades de la piel
Los ensayos clínicos han demostrado que tacrolimus (administrado por vía oral o aplicado tópicamente) es a menudo un tratamiento eficaz para inflamatorio enfermedades de la piel como atópico dermatitis y psoriasis. los actual forma de tacrolimus tiene el nombre comercial Protopic ™ ungüento.
¿Cómo actúa la pomada de tacrolimus?
La pomada de tacrolimus actúa sobre el sistema inmunológico y directamente sobre las células de la piel. Su mecanismo de acción es similar al pimecrolimus (Elidel ™) crema.
- Se une a un receptor dentro de la célula llamada unión FK proteinas.
- Esta droga resultante-proteína complejo inhibe la calcineurina (un calcio-dependiente fosfatasa transmisor químico) que a su vez reduce la actividad de T-linfocitos en el sistema inmunológico.
- Como consecuencia, Células T fallan en liberar su citocinas (estos son los químicos que causan inflamación, enrojecimiento y picazón).
Además, tacrolimus también puede tener efectos directos sobre las células de la piel (queratinocitos). Parece reducir la cantidad de IL-8 citocina receptores en el queratinocito, reduciendo así la inflamación.
¿Para qué se usa la pomada de tacrolimus?
La pomada de tacrolimus está indicada principalmente para el tratamiento de la dermatitis atópica de moderada a grave en adultos y niños que:
- responder mal a la terapia convencional (emolientes, esteroides tópicos y orales, antibióticos, fototerapia) y / o
- sufrir efectos secundarios de la terapia convencional.
Los niños solo deben recibir tratamiento con pomada de tacrolimus al 0,03%. También hay disponible un ungüento más fuerte (0,1%) para adultos. Los estudios han informado que el tratamiento con tacrolimus tópico muestra beneficios después de aproximadamente una semana y una mejoría máxima aproximadamente a los 3 meses.
No existe cura para la dermatitis atópica, pero el tacrolimus proporciona un tratamiento sin esteroides para controlar los síntomas. Frecuentemente alivia el picor y la inflamación provocados por la dermatitis atópica.
El tacrolimus tópico también puede ser útil para el liquen plano, discoido lupus y muchas otras enfermedades inflamatorias de la piel.
Cómo usar la pomada de tacrolimus
El ungüento de tacrolimus es un medicamento recetado y debe usarse solo según las indicaciones de su médico. El tratamiento inicial será por un período corto para evaluar la respuesta. Si es eficaz, puede continuarse a largo plazo (6-12 meses) si es necesario. Una fina capa de ungüento se debe frotar suave y completamente sobre el área afectada dos veces al día.
Una vez que la piel inflamada haya vuelto a la normalidad, se puede suspender la pomada. Para prevenir recurrencias frecuentes, puede ser útil aplicarlo en las áreas previamente afectadas dos o tres veces por semana.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la pomada de tacrolimus?
La mayoría de los pacientes toleran bien la pomada de tacrolimus. El efecto secundario más común que se puede experimentar alrededor del sitio de aplicación es una sensación de calor o una sensación de ardor. Esto suele ser de gravedad leve a moderada y desaparece unos días después de comenzar el tratamiento. Sin embargo, si esta reacción persiste durante más de una semana, debe consultar a su médico. Otros efectos secundarios menos comunes incluyen dolor de cabeza, tos, fiebre, síntomas similares a los de la gripe, dolores musculares y en las áreas tratadas, infección del cabello folículo (foliculitis) y acné.
Ver también Cutáneo Reacciones adversas a los inhibidores de la calcineurina.
A diferencia de lo tópico corticosteroides, no se ha demostrado que el tacrolimus tópico cause adelgazamiento de la piel, por lo que es adecuado para su aplicación en áreas de piel que son delgadas como la cara, el cuello y flexiones.
Existe la preocupación de que el tacrolimus tópico pueda agravar el herpes simplex y otros virales infecciones. Se sabe que el uso prolongado de tacrolimus oral, al igual que otros agentes inmunosupresores, aumenta el riesgo de cáncer. Esto dio lugar a una advertencia de recuadro negro por parte de la Agencia Federal de Medicamentos de EE. UU. En 2005 para garantizar que los pacientes fueran conscientes de esta preocupación y que se recomienda el uso de tacrolimus tópico como tratamiento de segunda línea.
