Solapas

advancement-flap1__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildeyxq-2264959-9725372-jpeg-8415824

Índice de contenidos

¿Qué es un colgajo de piel?

Un colgajo de piel es un tipo de cierre de heridas. Un colgajo de piel local consiste en piel extraída de un adyacente área y se movió para rellenar el defecto quirúrgico que a menudo se crea a partir de la extirpación de una piel lesión como la piel cáncer. Los colgajos se diferencian de los injertos de piel en que un colgajo se transfiere con un suministro de sangre intacto y permanece conectado a su origen, mientras que un injerto es una transferencia de tejido que se ha eliminado completamente de su origen y, por lo tanto, depende completamente del sitio receptor para su sangre. suministro.

¿Cuándo es necesario un colgajo?

Se requiere un colgajo de piel cuando la lesión o el área que ha perdido tejido es demasiado grande para que los bordes se junten directamente. El colgajo cubre el área y la profundidad de la herida. El colgajo continúa siendo alimentado por el mismo suministro de sangre de donde fue extraído, hasta que se vasos sanguineos crecen desde el sitio receptor y la herida cicatriza completamente.

Algunos colgajos conocidos como colgajos de interpolación se realizan en dos etapas. En la primera etapa, el colgajo de piel se retira de su ubicación original y se cose en el defecto dejando un puente de tejido entre las dos áreas (el pedículo del colgajo). El pedículo suministra sangre al colgajo durante un par de semanas hasta la segunda etapa, cuando el pedículo se puede cortar y coser para completar la reparación.

¿Cuáles son los beneficios de usar un colgajo de piel para cerrar una herida?

Cuando una herida no se puede reparar con un primario Cierre (o curación por segunda intención) un colgajo proporciona el beneficio de suministrar tejido de apariencia y grosor similares a los del tejido que se ha extraído. Esto significa que el resultado cosmético definitivo suele ser superior a la de un injerto de piel.

Los colgajos de piel también suelen cicatrizar más rápido que los injertos de piel y, por lo general, no requieren la creación de una herida separada en otro lugar. Habiendo dicho esto, a veces es preferible otra opción de reparación, como un injerto de piel, en ciertas situaciones y su cirujano discutirá esto con usted.

¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía de colgajo?

Hay muchos tipos diferentes de cirugía de colgajo. Uno de los primeros colgajos de piel registrados data del año 600 a.C., donde se realizó una reconstrucción nasal utilizando un colgajo de mejilla. La cirugía de colgajo ha evolucionado durante muchos años y existen muchos sistemas de clasificación diferentes. La siguiente tabla es un resumen de las clasificaciones más utilizadas en 3 categorías simplificadas.

CategoríaClasificación de la aleta
Suministro de sangre: según el tipo de suministro de sangre al colgajo
  1. Aleatorio patrón: el suministro de sangre para este tipo de colgajos proviene de muchos vasos pequeños sin nombre. La mayoría de los colgajos cutáneos locales pertenecen a esta clase.
  2. Axial - el suministro de sangre proviene de un nombre reconocido más grande artería o grupo de arterias.

(Un pedículo es la unión del suministro de sangre al colgajo)

Tipo de tejido: según el tipo de tejido que se transfiere
  1. Piel (cutáneo)
  2. Fascia (fibroso tejido conectivo)
  3. Músculo
  4. Hueso
  5. Visceral (por ejemplo, colon, intestino delgado)
  6. Compuesto: un colgajo puede estar formado por varios tipos diferentes de tejido, por ejemplo, piel y fascia (fasciocutáneo), piel, grasa y músculo (miocutáneo).
Ubicación del sitio donante: según el sitio de donde se extrae el colgajo de tejido
  1. Local: tejido transferido desde un área próxima al defecto (sitio receptor)
    1. Colgajo de avance: el colgajo se desliza directamente hacia el defecto desde cerca
    2. Colgajo de rotación: colgajo semicircular que gira alrededor de un punto de pivote hacia un defecto adyacente
    3. Colgajo de transposición: el colgajo se mueve hacia el defecto sobre la piel intacta interpuesta
    4. Colgajo de interpolación: el colgajo gira alrededor de un punto de pivote hacia un defecto cercano pero no adyacente, con el pedículo pasando por encima o por debajo de un puente cutáneo.
  2. Distante: tejido transferido desde una parte diferente del cuerpo desde el sitio receptor
    1. Pediculado: transferido mientras aún está unido a su suministro de sangre original
    2. Libre: el colgajo se separa de su suministro de sangre nativo y luego se vuelve a unir a los vasos en el sitio receptor.
Escisión con reparación del colgajo de avance

Herida por escisión marcada para la reparación del colgajo de avance

Herida por escisión marcada para la reparación del colgajo de avance

Herida suturada tras colgajo de avance

Herida suturada tras colgajo de avance

¿Qué implica tener un colgajo de piel?

Tu dermatólogo o el cirujano le explicará por qué se requiere un colgajo de piel y el tipo de colgajo de piel que necesitará. Él o ella le explicará el procedimiento involucrado, incluida la zona del cuerpo de donde se extraerá el colgajo y las complicaciones comunes. La mayoría de las cirugías de colgajo cutáneo local se realizan bajo anestesia. Su dermatólogo le explicará por qué la lesión cutánea necesita excisión y el procedimiento involucrado. Puede que tengas que firmar un formulario de consentimiento para indicar que comprende y acepta el procedimiento quirúrgico. Informe a su médico si está tomando algún medicamento (especialmente aspirina, clopidogrel, dabigatrán y warfarina, que pueden hacer que sangre más) o si tiene alergias, condiciones médicas o un marcapasos o un desfibrilador implantado. Recuerde, informar a su médico sobre cualquier en el mostrador suplementos o remedios a base de hierbas, ya que algunos de ellos también pueden provocar sangrado anormal.

El procedimiento puede crear dos sitios de herida, el sitio que recibe el colgajo y el sitio de donde se extrajo el colgajo de piel. Sin embargo, aparte de la interpolación o los colgajos distantes, estos dos sitios suelen ser inmediatamente adyacentes y se cubrirán con un solo apósito. Su herida puede estar sensible 1-2 horas después de la escisión cuando el local anestésico desvestir.

Deje el apósito en su lugar durante 48 horas o según las recomendaciones de su dermatólogo. Evite el esfuerzo intenso y el estiramiento de la zona hasta que se retiren los puntos y durante algún tiempo después.

Si hay algo de sangrado, presione firmemente la herida con una toalla limpia doblada sin quitar el apósito existente ni mirarlo durante 20 minutos. Si sigue sangrando después de este tiempo, busque atención médica.

Mantenga la herida seca durante 48 horas. A continuación, puede lavar y secar suavemente la herida. Un poco de color rosado y sensibilidad al tacto alrededor de los bordes de la herida es normal, pero si la herida se vuelve cada vez más roja o dolorosa, consulte a su dermatólogo de inmediato; podría estar infectada y necesitar un tratamiento con antibióticos.

Por lo general, los puntos se retiran entre 5 y 10 días después de la operación. los cicatriz Inicialmente será rojo y elevado, pero generalmente se reduce de color y tamaño durante varios meses.

Ocasionalmente, su médico puede sugerir un procedimiento secundario para mejorar aún más la apariencia del colgajo de piel algunas semanas o meses después de que el área haya sanado. Esto puede requerir un movimiento quirúrgico sutil o un aplanamiento del tejido, o resurgir con un láser.