¿Qué es el coma?
El coma es un estado de inconsciencia prolongada cuando el paciente no se mueve ni responde a un estímulo, luz o sonido dolorosos. Las causas del coma incluyen lesiones en la cabeza, derrames cerebrales tumor, drogas, alcohol, diabetes mellitus y infección.
El examen de la piel de un paciente comatoso puede proporcionar información sobre la causa del coma y los efectos del coma en el cuerpo. El examen de la piel puede proporcionar pistas sobre una sistémico condición médica que podría predisponer al coma, como los cambios en la piel que pueden ocurrir con la diabetes mellitus de larga duración o el abuso de drogas.
Color de piel
Los cambios de color en la piel pueden revelar una posible causa del coma.
- El color blanco o ceniciento puede indicar pérdida de sangre u otras formas de anemia.
- El amarillo puede indicar ictericia por daño hepático.
- La piel enrojecida puede indicar una reacción inmunológica.
- La piel morada o verde podría indicar hematomas.
Los cambios coloridos de la piel y la inflamación asociada proporcionan pistas importantes para la celulitis, venoso estasiso vena profunda trombosis, por ejemplo. los erupción de meningococemia es característica.
Temperatura de la piel
Las fluctuaciones en la temperatura de la piel pueden reflejar la profundidad del coma.
- Los pacientes comatosos con un mayor nivel de conciencia tienen fluctuaciones de temperatura en el ritmo circadiano, similar a un individuo sano.
- Los pacientes en coma más profundo tienen una temperatura más constante.
- Una temperatura inusualmente alta o baja puede indicar una infección o la pérdida de la capacidad del paciente para controlar temperatura corporal debido a una lesión cerebral.
Ampollas de coma
Tradicionalmente asociadas con la sobredosis de barbitúricos, las ampollas de coma pueden desarrollar en asociación con coma debido a otras causas, como en un coma diabético. Se cree que son causados por hipotension-asociado necrosis y presión. Las ampollas de coma aparecen dentro de las 48 a 72 horas del inicio del coma como ampollas múltiples, tensas y llenas de sangre en los sitios de presión. Por lo general, se resuelven automáticamente después de varias semanas. Piel biopsia muestra una subepidérmico ampolla y sudor glándula y necrosis del conducto sudorípara. Trombos en dérmico vasos sanguíneos es a menudo una pista de que el coma no es inducido por fármacos.
Presión úlceras
Inmóvil Los pacientes hospitalizados tienen riesgo de sufrir úlceras por presión, incluidos los pacientes comatosos que no pueden comunicar su isquémico dolor. Prevención de la presión úlcera incluye limitar la presión, la fricción y el cizallamiento, mientras se manejan las condiciones comórbidas que pueden interferir con la curación de heridas, como la diabetes.
Coma uñas
Subungueal Se pueden observar hemorragias en las uñas varias semanas después de la admisión hospitalaria por coma. La presión firme sobre el lecho ungueal se puede utilizar repetidamente durante un ingreso hospitalario para determinar la respuesta al dolor en pacientes comatosos.
Úlcera de presión
Dolor de presión
