Introducción
Radioterapia usa rayos X y electrones para tratar tumores de piel. La variante de micosis fungoide de cutáneo Célula T linfoma (CTCL) fue uno de los primeros tipos de cánceres que se trataron con radioterapia solo unos años después de que se descubrieron los rayos X a fines del siglo XIX.
La radioterapia se puede utilizar para tratar el CTCL individual lesiones o toda la superficie de la piel.
¿Qué es la radiación por haz de electrones?
La radiación por haz de electrones es un tipo de radioterapia que consta de partículas muy pequeñas cargadas eléctricamente generadas en un lineal acelerador y dirigido hacia la piel.
La radioterapia con haz de electrones ha reemplazado a la radioterapia de ortovoltaje (baja energía) en muchos centros que tratan el linfoma cutáneo de células T.
Ventajas de la radiación por haz de electrones sobre los rayos X convencionales
Los rayos X de ortovoltaje (baja energía) pueden tratar eficazmente recurrente lesiones de linfoma cutáneo, pero su penetración a los tejidos subyacentes (vasos sanguineos, músculos, médula ósea) es una desventaja si la enfermedad es extendido. Por el contrario, la terapia con haz de electrones administra radiación principalmente a las capas superficiales de la piel.
La radiación de haz de electrones es muy dañina para el tumor células, pero es bastante bien tolerado por las células normales de la piel circundante.
¿Cómo se administra la radiación con haz de electrones?
La radiación de haz de electrones puede ser localizado o aplicado a toda la superficie de la piel.
Terapia de haz de electrones localizado
- El haz de electrones está dirigido a áreas localizadas de linfoma cutáneo.
- Por lo general, se administran entre 10 y 15 tratamientos que eliminan aproximadamente el 90% de la micosis fungoide (MF) placas.
- La terapia con haz de electrones localizado se usa para enfermedades localizadas además de la mostaza nitrogenada ungüento, fototerapia o quimioterapia.
Terapia con haz de electrones total en la piel
- Terapia total de haz de electrones en la piel (TSEB) dirige la radiación a toda la superficie de la piel del cuerpo y se utiliza para grandes áreas de linfoma cutáneo.
- El tratamiento con TSEB se logra comúnmente por la persona que recibe la terapia de pie frente a la máquina de radiación y en una serie de posiciones diseñadas para exponer todas las áreas del cuerpo al haz de radiación.
- Alternativamente, el paciente puede pararse sobre una plataforma que gira lentamente frente al haz de electrones.
- Un enfoque estándar es administrar un total de 3.600 cGy en pequeñas fracciones tres veces por semana durante aproximadamente 10 semanas.
- Durante el curso del tratamiento, se toman medidas de la cantidad de radiación que llega a diferentes partes del cuerpo. Algunas áreas del cuerpo, como las manos y los pies, son propensas a recibir demasiada radiación y es posible que deban protegerse durante algunas partes del tratamiento. Además, a menudo es necesario "reforzar" áreas pequeñas de la piel con tratamientos adicionales si estas áreas no han recibido suficiente radiación.
No hay sensación ni malestar con el tratamiento con haz de electrones. La mayoría de las personas pueden tolerar bien los tratamientos con efectos secundarios mínimos o moderados.
¿Cómo funciona la radiación de haz de electrones?
- Los haces de electrones matan las células tumorales al dañar sus ADN.
- Los haces de electrones pueden causar roturas en el ADN impidiendo la función celular y proliferación.
- Las células tumorales son más sensibles al daño por radiación de haz de electrones debido a su rápido recambio celular.
- La radioterapia tiene como objetivo maximizar la destrucción de cáncer células mientras minimiza el daño a las células normales cercanas.
Efectos secundarios de la radiación con haz de electrones para el linfoma cutáneo
- Durante o poco después de la terapia, la radiación con haz de electrones puede causar agudo efectos, como fatiga, picazón, bronceado y quemaduras (como quemaduras solares).
- Aunque estos efectos secundarios agudos son ocasionalmente graves, son autolimitados si se administra oportunamente la terapia de apoyo adecuada.
- Los efectos a largo plazo incluyen piel seca, disminución de la sudoración, cambios de color de la piel, pérdida del cuero cabelludo. cabello, y el desarrollo de vasos sanguíneos dilatadostelangiectasia).
- La radiación con haz de electrones también puede aumentar el riesgo de desarrollando cáncer de piel.
- El impacto psicológico resultante de la apariencia física alterada (caída del cabello) debido a TSEB puede ser sustancial.
