Que es un atopia parche ¿prueba?
Las pruebas clásicas para el tipo I inmediato hipersensibilidad (alergia) son específicos inmunoglobulina E (IgE) anticuerpo niveles, como la prueba de radioalergoabsorción (RAST) y pruebas de punción cutánea. Aunque a menudo se realiza en pacientes con asma y heno fiebre, estas pruebas no son aplicables a atópico dermatitis, que no es causado por una reacción de tipo I. Sin embargo, el mismo Alérgenos también puede causar reacciones de hipersensibilidad de tipo IV o retardada.
Una prueba de parche de atopia es una prueba de parche epicutáneo con los alérgenos de tipo I que se sabe que provocan reacciones de hipersensibilidad mediadas por IgE. Eccematoso piel lesiones, si los hay, se evalúan después de 24 a 72 horas. Las pruebas de parche de atopia se pueden utilizar como herramienta de diagnóstico en pacientes con dermatitis atópica desencadenada por aeroalergenos o por alergia alimentaria [1,2].
- Los pacientes con dermatitis atópica a menudo tienen niveles elevados de IgE total y / o alergenoIgE específica dirigida contra aeroalergenos (p. ej., polvo doméstico Pizca) y contra los alérgenos alimentarios.
- Estos alérgenos pueden producir eczema brotes en algunos pacientes con dermatitis atópica pero no en todos los individuos sensibilizados [1].
Las pruebas de parche de atopia positivas se asocian con alergenos específicos T linfocito respuestas.
- Las lesiones cutáneas eccematosas en una prueba de parche de atopia positiva pueden deberse a la activación asociada a IgE de T- específicos de alérgenos.linfocitos en la piel.
- La IgE se une a los receptores en Células de Langerhans en el epidermis, facilitando la presentación de alérgenos a Linfocitos T [1,2].
Pruebas de parche aplicadas a la piel de la parte superior de la espalda.
Pruebas de parche aplicadas a la piel de la parte superior de la espalda.
¿Cuáles son las indicaciones de las pruebas de parche de atopia?
Las indicaciones para las pruebas de parche de atopia en un paciente con dermatitis atópica incluyen:
- Sospecha de aeroalergeno o síntomas de alergia alimentaria cuando los niveles predictivos de IgE específica y las pruebas cutáneas son negativas
- Grave y / o persistente dermatitis atópica con factores desencadenantes desconocidos
- Múltiples sensibilizaciones por IgE de relevancia clínica desconocida [1].
¿Qué técnica se utiliza para las pruebas de parche de atopia?
La técnica de la prueba del parche de atopia es similar a las pruebas de parche habituales que se utilizan para el diagnóstico de la dermatitis alérgica por contacto (que es una reacción de hipersensibilidad de tipo IV).
Los alérgenos se aplican directamente sobre la piel de la espalda clínicamente no afectada y no tratada. Permanecen en su lugar durante 48 horas. Debe evitarse el pelado de la cinta [1].
¿Qué alérgenos se prueban?
Los alérgenos más comunes probados en las pruebas de parche de atopia son:
- Extracto de ácaros del polvo doméstico
- Polen de hierba y abedul
- Caspa de gato
- Leche de vaca
- Huevo de gallina
- Trigo
- Productos de soya [1,2].
El estudio del European Task Force on Atopic Dermatitis (ETFAD) en seis países europeos mostró que el alérgeno que provocó con mayor frecuencia una reacción positiva a la prueba del parche de atopía fue el extracto de ácaros del polvo doméstico, seguido de los alérgenos del polen. [1].
Varios vehiculos se utilizan para transportar el alérgeno, incluida la vaselina, el hidrogel y no vehículo. Los alérgenos en la vaselina (vaselina) generalmente provocan más reacciones positivas a la prueba del parche de atopia que los alérgenos en un hidrofílico vehículo [1].
Clasificación de las pruebas de parche de atopia
La evaluación de los sitios de prueba del parche se realiza después de 48 y 72 horas. El sistema de clasificación ETFAD se puede utilizar para calificar las pruebas de parche de atopia; este sistema de clasificación es:
- Negativo (-)
- Eritema, cuestionable (?)
- Eritema con infiltración (+)
- Eritema con pocos pápulas (++)
- Eritema con muchas pápulas diseminadas (+++)
- Eritema con vesículas (++++).
¿Cuál es la precisión diagnóstica de las pruebas de parche de atopia?
No existe un "estándar de oro" para las pruebas de parche de atopia. Los resultados positivos pueden correlacionarse con antecedentes de brotes de dermatitis específicos de alérgenos.
Cuando se compara con las pruebas clásicas de hipersensibilidad mediada por IgE, la prueba del parche de atopia tiene una mayor especificidad pero una menor sensibilidad. Las pruebas clásicas pueden tener algún valor como pruebas de detección de hipersensibilidad a IgE, pero la prueba del parche de atopia puede agregar especificidad.
La prueba del parche de atopia no reemplaza los métodos clásicos de diagnóstico de alergia mediada por IgE [1].
Los predictores de reacciones positivas a la prueba del parche de atopia incluyen:
- Incremento específico suero IgE
- Pruebas de punción cutánea positivas
- Brotes de dermatitis asociados con la exposición a alérgenos específicos
- Aumento de IgE total
- Larga duración del eccema
- Rinoconjuntivitis [1].
