¿Qué es la plasmaféresis?
El término plasmaféresis describe un procedimiento en el que los componentes sanguíneos (es decir, glóbulos blancos, glóbulos rojos, plaquetas y plasma) se separan a través de una vía intravenosa central de calibre ancho, ya sea mediante centrifugación o mediante una técnica de separación por membrana semipermeable. Puede repetirse cada pocos días en varias ocasiones.
En terapéutico plasmaféresis (también conocida como intercambio de plasma) usando una centrífuga:
- Se descartan de 3 a 6 litros de plasma filtrado durante varias horas.
- Los glóbulos rojos y el líquido de reemplazo (plasma de donante o albúmina) se devuelven al paciente.
En comparación, la plasmaféresis mediante una técnica de separación de membranas:
- Utiliza varios tipos de filtros
- Elimina macromoléculas no deseadas
- Devuelve el plasma procesado al paciente.
El intercambio de plasma también puede involucrar:
- Transfusión de reemplazo proteína productos, como factores de coagulación individuales
- Citaféresis (eliminación selectiva de células sanguíneas), más específicamente eritrocitaféresis (eliminación de glóbulos rojos), leucocitaféresis (eliminación de glóbulos blancos) o plaletaféresis (eliminación de plaquetas).
¿Para qué se utiliza la plasmaféresis?
La plasmaféresis elimina autoanticuerpos, inmunocomplejos, complemento y no específico inflamatorio mediadores. Se utiliza principalmente en casos graves autoinmune o citotóxico enfermedades.
Se ha utilizado para una variedad de hematológico, reumatológico, metabólico, dermatológico, neurológico y renal condiciones. La evidencia clínica es más sólida para el uso de plasmaféresis en Guillain-Barrée síndrome, miastenia gravis, trombocitopénica trombótica púrpura, Síndrome de Goodpasture y enfermedad de Wilson fulminante.
La plasmaféresis no se utiliza a menudo en dermatología; se utiliza principalmente de forma experimental para los siguientes trastornos:
- Síndrome de Stevens-Johnson / tóxico epidérmico necrólisis
- Pénfigo (incluyendo pénfigo vulgar, pénfigo foliáceo y paraneoplásico pénfigo)
- Dermatomiositis
- Inducido por drogas eritrodermia
- Sistémico esclerosis
- Escleromixedema
- Pioderma gangrenoso
- Soriasis
- Vitiligo
- Contacto alérgico dermatitis
- Urticaria.
Afecciones de la piel que a veces se tratan con plasmaféresis
Dermatomiositis
Eritrodermia
Pénfigo
Cuales son los contraindicaciones a la plasmaféresis?
La plasmaféresis es contraindicado en pacientes que:
- Está demasiado enfermo para tolerar el procedimiento.
- Tiene tendencia a sangrar
- Tener pobre venoso acceso
- Están tomando ciertos medicamentos (p. Ej., ACE inhibidores, que puede causar hipotension, rubor y otras complicaciones)
- Tiene antecedentes de ciertas afecciones médicas (por ejemplo, hipocalcemia).
- Tener seguro alergias (por ejemplo, a plasma fresco congelado, albúmina o heparina).
¿Cuáles son los beneficios de la plasmaféresis?
Los beneficios teóricos de la plasmaféresis en el tratamiento de enfermedades de la piel incluyen:
- Eliminación de autoanticuerpos responsables del trastorno cutáneo.
- Falta de inmunosupresor efectos
- Acción inmunocorrectora, posiblemente debida a macrófago activación
- Mejora de la microcirculación.
- Normalización de hemostasia
- Efectos que pueden durar de varias semanas a meses.
¿Cuáles son los inconvenientes de la plasmaféresis?
La plasmaféresis no es de uso común. No está ampliamente disponible ya que requiere un equipo de médicos experimentados y, por lo tanto, su realización es costosa.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la plasmaféresis?
Las complicaciones y los riesgos de la plasmaféresis pueden incluir:
- Reacciones de transfusión, que incluyen anafilaxia
- Hipocalcemia y / o hipomagnesemia
- Hipotermia
- Hipotension
- Sangrado por consumo de factores de coagulación
- Neumotórax
- Infección
- Pulmonar embolia.
