El pénfigo foliáceo es agrupado dentro de intraepidérmico trastornos con ampollas.
Histología de pénfigo foliáceo
La vista de bajo aumento de la histología del pénfigo foliáceo es de un epidérmico proceso de formación de ampollas. Las pistas de baja potencia incluyen la pérdida de estrato córneo, mayor prominencia de la granular capa, o separación epidérmica superficial visible con formación de ampollas (Figura 1). A mayor aumento, acantosis sutil y espongiosis se puede ver dentro del estrato granuloso, extendiéndose hacia el estrato córneo (Figuras 2 y 3). Esto puede formar una separación dentro de lo superficial. epidermis, o como se mencionó anteriormente, conducir a la pérdida completa del estrato córneo. La capa granular prominente se ve como hipercromasia de la núcleos dentro disqueratósico células en esta capa, similares a los granos observados en la enfermedad de Dariers (Figuras 4 y 5).
En el dermis hay un predominantemente superficial linfocitico infiltrado con dispersos eosinófilos (Figura 3). Neutrófilos puede ser más común en el subtipo IgA.
Si hay sospecha clínica de pénfigo folicáceo pero poco que ver en la primera inspección, recuerde evaluar la cabello folículos, ya que los primeros cambios se pueden ver aquí.
Patología del pénfigo foliáceo
Figura 1
Figura 2
figura 3
Figura 4
Figura 5
Tinciones especiales en pénfigo foliáceo
Directo inmunofluorescencia es un componente crítico de la trabajo, pero requiere una muestra separada transportada en medios apropiados. Un resultado positivo es la presencia de intercelular IgG y C3 predominantemente dentro de las capas superficiales de la epidermis (Figura 6).
Pénfigo foliáceo – inmunofluorescencia directa
Figura 6
Histológico variantes del pénfigo foliáceo
Pénfigo eritematoso: en esta variante la histología es la del pénfigo foliáceo, con el hallazgo adicional de inmunofluorescencia de basal membrana IgG +/- C3 además de la intercelular distribución. Antinuclear anticuerpo los estudios también suelen ser positivos.
Pénfigo IgA: por lo general, hay un subcorneal neutrofílico infiltrarse formando pústulas. Cuando solo hay menor vesícula formación, la clave de este diagnóstico está en el predominio de neutrófilos. La inmunofluorescencia muestra IgA intercelular declaración.
Diagnóstico diferencial de pénfigo foliáceo
Pénfigo vulgar: en esta afección relacionada intraepidérmica acantólisis se ve dentro de la parte inferior suprabasal epidermis, con inmunofluorescencia directa correspondiente a este nivel.
Acantolítico actínico queratosis: En esta condición hay prominente atipia del queratinocitos, con acantólisis frecuentemente presente a través de todas las capas de la epidermis afectada. La discriminación puede ser difícil cuando el pénfigo foliáceo se ve en la piel marcadamente dañada por el sol.
Piel escaldada por estafilococos síndrome: En esto agudo condición hay extendido separación subcorneal, típicamente con ausencia completa del estrato córneo sin prominencia de la capa granular y mínima inflamatorio infiltrado.
Herpetiforme pénfigo: esto debe tenerse en cuenta cuando la historia clínica sugiera dermatitis herpetiformes. La histología puede mostrar separación subcorneal y depósito de IgG intercelular epidérmico superficial que simula el pénfigo foliáceo. Por lo general, los casos muestran más eosinofílico espongiosis con formación de ampollas intraepidérmicas y ocasionalmente pustulación neutrofílica subcorneal.
