Patología del carcinoma de células de Merkel

Celda de Merkel carcinoma es un agresivo tumor que generalmente surge con sol crónico piel expuesta de los ancianos. Radiación ultravioleta , se cree que la inmunosupresión y el poliomavirus de células de Merkel (MCPyV) son factores causales. La célula de origen sigue siendo discutible, pero el perfil inmunohistoquímico y morfología parecerse a los nativos Células de Merkel en la piel.

Histología del carcinoma de células de Merkel

El carcinoma de células de Merkel es un neuroendocrino carcinoma compuesto por células densamente azules. El tumor se centra en el dermis con participación frecuente de los suprayacentes epidermis (figuras 1, 2) y puede invadir el subcutáneo grasa. El tumor forma láminas, nidos y raras veces cintas. Los contornos de las celdas a menudo se amoldan o se parecen linfocitos (figuras 3, 4). Hay numerosos mitosis, y puede haber necrosis. La invasión linfovascular es común.

Extraordinariamente, escamoso o sarcomatoide diferenciación puede verse en el carcinoma de células de Merkel. Actínico queratosis y en el lugar células escamosas el carcinoma se encuentra comúnmente en la piel suprayacente (figura 2). Estos hallazgos han llevado a algunos autores a creer que el carcinoma de células de Merkel es un tumor derivado de células pleuripotentes.

Estudios especiales del carcinoma de células de Merkel

Los estudios inmunohistoquímicos son fundamentales. El tumor suele mostrar características perinuclear tinción con CK20 (figura 5). Otras tinciones positivas incluyen CD56, cromogranina, sinaptofisina, neurofilamento.

El carcinoma de células de Merkel es negativo para S100 y otros melanoma marcadores.

p63 ha surgido como una tinción inmunohistoquímica que se ha demostrado que proporciona algunos pronóstico información. Fuerte difuso Se cree que la tinción es una característica de pronóstico negativo.

Diagnóstico diferencial del carcinoma de células de Merkel

Carcinoma de células pequeñas de pulmón: pueden ser morfológicamente idéntico. El carcinoma de células pequeñas de pulmón debe ser negativo para CK20 y positivo para TTF-1 (negativo en el carcinoma de células de Merkel).

Basal Carcinoma de células: como el carcinoma de células de Merkel puede formar islas de células densamente azules, puede diagnosticarse erróneamente como un carcinoma de células basales. Un examen detallado de las células para revelar la diferenciación neuroendocrina de alto grado y, si es necesario, los estudios inmunohistoquímicos pueden ser útiles para proporcionar una distinción precisa.

Melanoma: los estudios inmunohistoquímicos permiten una fácil distinción.

Carcinoma de células escamosas: el carcinoma de células de Merkel puede mostrar confusas áreas de diferenciación escamosa. interpretación.