¿Qué es la nicotinamida?
La nicotinamida, también conocida como niacinamida o amida del ácido nicotínico, es la forma activa soluble en agua de la vitamina B3. Se ha estudiado cada vez más para muchas indicaciones diferentes en el campo de dermatología, pero se necesita más investigación para aclarar su valor.
La nicotinamida está presente de forma natural en pequeñas cantidades en la levadura, carnes magras, pescado, frutos secos y legumbres. También se agrega a menudo a los cereales y otros alimentos. La nicotinamida oral está disponible en forma de 20 a 30 mg en combinaciones de multivitaminas y por sí sola en tabletas económicas de 500 mg. También se ha incorporado en muchos actual agentes que incluyen filtros solares y agentes cosméticos.
¿Cómo actúa la nicotinamida?
Los amplios efectos clínicos de la nicotinamida pueden explicarse por su función como:
- una celular precursor de energía
- un modulador de inflamatorio citocinas
- un inhibidor del nuclear enzima poli (difosfato de adenosina-ribosa [ADP]) polimerasa [PARP], que juega un papel importante en ADN reparación, mantenimiento de la estabilidad genómica y respuesta celular a una lesión, incluyendo inflamación y apoptosis (muerte celular).
¿Para qué se usa la nicotinamida?
La vitamina B3 es esencial para una buena salud; la deficiencia conduce a una enfermedad grave, pelagra. La nicotinamida oral se puede utilizar eficazmente para tratar la pelagra.
La nicotinamida utilizada como medicamento puede beneficiar a la piel de varias formas diferentes.
- La nicotinamida tiene antiinflamatorio propiedades, que pueden utilizarse para el tratamiento de bulloso (ampollas) enfermedades.
- Puede mejorar el acné por su acción antiinflamatoria y reduciendo sebo.
- Puede mejorar la función de barrera de la piel al disminuir la pérdida de agua a través del epidermis (la capa exterior de la piel) aumentando así la hidratación de la piel.
- Se informa que mejora la tez, al mejorar la pigmentación, manchas y enrojecimiento de la piel envejecida; se usa en algunos cosmecéutico productos.
- Puede reducir actínico queratosis y el riesgo de piel cáncerparticularmente escamoso célula carcinoma.
Condiciones de la piel tratadas con nicotinamida
Penfigoide ampolloso
Acné
Carcinoma de células escamosas
Nicotinamida oral
Penfigoide ampolloso
Una combinación de nicotinamida y tetraciclina orales parece ser una alternativa útil para sistémico esteroides en el tratamiento del penfigoide bulloso. Es menos tóxico y más seguro que la dapsona y la prednisona.
En al menos un ensayo clínico abierto que comparó la combinación de 500 mg de nicotinamida, tres veces al día, y 500 mg de tetraciclina cuatro veces al día, con prednisona, en 20 pacientes con penfigoide ampolloso, hubo cinco respuestas completas y cinco respuestas parciales. , en el grupo de nicotinamida y tetraciclina en comparación con una respuesta completa y cinco respuestas parciales en el grupo de prednisona, después de 8 semanas de tratamiento. Los cinco pacientes con respuesta completa en el grupo de nicotinamida y tetraciclina permanecieron libres de enfermedad durante la disminución gradual de la medicación durante un período de seguimiento de 10 meses, mientras que tres pacientes del grupo de prednisona tuvieron brotes repetidos de la enfermedad con disminución gradual de esteroides durante el mismo período.
Cáncer de piel
Placebo-Ensayos controlados han sugerido pacientes de alto riesgo dañados por el sol que toman nicotinamida oral que tienen queratosis actínicas extensas y cutáneo células escamosas carcinomas puede esperar una reducción en el número de nuevos lesiones tiempo extraordinario. La evidencia no es concluyente.
Efectos adversos de la nicotinamida oral
La nicotinamida oral generalmente se tolera bien en dosis inferiores a 3 g / día. No causa rubor ni molestias gastrointestinales, a diferencia de su precursor, el ácido nicotínico. Se ha informado que aumenta la sudoración, aumenta el azúcar en sangre y causa hipotension.
Las dosis muy altas de nicotinamida pueden provocar náuseas.
Nicotinamida tópica
Acné
Nicotinamida, disponible en forma tópica crema, gel y formas orales (por ejemplo, Nicomide®), se ha demostrado que es eficaz para eliminar el acné. En un ensayo clínico controlado, se encontró que el gel de nicotinamida al 4% era tan eficaz como el antibiótico tópico en gel de clindamicina al 1% en el tratamiento del acné vulgar en 76 pacientes con acné moderado. El estudio concluyó que las propiedades antiinflamatorias de la nicotinamida podrían haber contribuido a su éxito en el acné.
La nicotinamida también reduce la producción de sebo facial. El sebo es responsable del brillo facial y contribuye a no inflamarse. comedones y lesiones inflamatorias del acné. Los resultados de un ensayo clínico bien controlado en mujeres caucásicas y japonesas han demostrado que la aplicación de un humectante de nicotinamida al 2% en la cara durante 4-6 semanas reduce la producción de sebo con diferencias significativas en el brillo y la grasa facial.
El gel de nicotinamida se comercializa como en el mostrador tratamiento para el acné en Canadá, Australia, Nueva Zelanda, Reino Unido, Estados Unidos e Irlanda. Si una aplicación dos veces al día provoca un secado excesivo de la piel, se puede reducir a una vez al día o cada dos días.
La nicotinamida no se recomienda para el acné en mujeres embarazadas o lactantes.
Rosácea
Los signos y síntomas clínicos de la rosácea incluyen aumento de la sequedad, enrojecimiento y sensibilidad de la piel facial. En al menos dos estudios, se ha demostrado que los humectantes que contienen nicotinamida mejoran la función de barrera cutánea en pacientes con rosácea, lo que conduce a una disminución de la reacción a irritantes incluidos limpiadores y cosméticos.
Cuidado de la piel anti-envejecimiento
La nicotinamida sirve como precursor del dinucleótido de nicotinamida y adenina (NAD) y el fosfato de dinucleótido de nicotinamida y adenina (NADP), que son co-enzimas (facilitadores de enzimático reacciones) esenciales para numerosas vías metabólicas. Estas coenzimas juegan un papel en la metabolismo de glucosa, producción de energía celular, y síntesis de lípidos. Los niveles de NADH / NADPH (las formas reducidas de NAD y NADP) disminuyen con la edad y la nicotinamida tópica parece revertir la disminución.
En múltiples estudios clínicos, la nicotinamida tópica mejoró las líneas finas y las arrugas, hiperpigmentado manchas, manchas rojas y palidez de la piel (coloración amarillenta), así como elasticidad. Un estudio mostró que la nicotinamida aumenta la producción de piel de ceramidas, que son naturales emolientes y protectores de la piel, mejorando así la hidratación de la piel.
UNA doble ciego, controlado con placebo, cara dividida, izquierda-derecha, aleatorizado Un estudio de 12 semanas en 50 mujeres evaluó los efectos de la nicotinamida tópica al 5% sobre varios signos de envejecimiento de la piel. Los investigadores informaron que la nicotinamida tópica dio como resultado una mejora significativa en las líneas finas / arrugas, la pigmentación, la textura y las manchas rojas. El estudio fue patrocinado por Proctor and Gamble.
Otro estudio de 30 mujeres japonesas sanas informó una mejoría de las arrugas de los párpados después de ocho semanas de aplicación de un cosmético que contiene un 4% de nicotinamida.
La nicotinamida se tolera bien y, a menudo, puede ser utilizada por quienes no pueden tolerar la administración tópica. retinoides o ácidos de frutas.
Efectos anticáncer
Radiación ultravioleta (UVR) es el principal factor de riesgo de cáncer de piel desarrollo. Los mecanismos por los cuales la RUV conduce al cáncer son complejos, incluido el daño directo al ADN y los efectos sobre el sistema inmunológico. Se ha demostrado que la nicotinamida mejora la reparación del daño directo y oxidativo del ADN en humanos. queratinocitos y piel humana. Tiene el potencial de prevenir UV-inducido inmunosupresión, mostrado en un estudio de voluntarios con una prueba de Mantoux positiva (prueba de sensibilidad a la tuberculina positiva). La reacción de Mantoux se puede suprimir mediante la exposición a UVR. La nicotinamida redujo esta inmunosupresión cuando se aplicó antes o después de la exposición a los rayos UV (simulando la exposición a la luz solar).
En un ensayo clínico controlado aleatorio en 50 pacientes, el gel de nicotinamida al 1% aplicado dos veces al día en la cabeza, antebrazos y manos durante seis meses redujo la media número de precanceroso queratosis actínicas en un 28%.
La nicotinamida no funciona como protector solar (y no previene las quemaduras solares). No tiene propiedades antioxidantes, pero puede afectar la complemento cascada, metabolismo energético celular y apoptosis (muerte celular).
