Mordida de animal

Introducción

La mayoría de las mordeduras de animales recibidas por humanos son mordeduras de perro (85 a 90%), seguidas de mordeduras de gato (5% a 10%) y mordeduras de roedores (2% a 3%).

Las mordeduras humanas constituyen el 2-3% de las mordeduras de animales recibidas por humanos.

Mordida de perro

• Las mordeduras de perro ocurren con más frecuencia en niños menores de 5 años que en niños mayores. En los adultos, son más comunes en hombres que en mujeres.
• Las personas son mordidas con mayor frecuencia por sus propios perros o perros que conocen.
• Los perros no esterilizados, los perros machos y los perros de 3 meses o más son los más comúnmente involucrados en los casos notificados de mordeduras de perro.
• Las mordeduras de perro generalmente no son provocadas.

La mayoría de las mordeduras de perro en niños pequeños ocurren en la cabeza y el cuello. En niños mayores y adultos, se encuentran más comúnmente en los brazos y las piernas. Esto probablemente se deba al nivel de estas partes del cuerpo en relación con la boca de los perros grandes.

Las mordeduras de perro suelen provocar lesiones por aplastamiento, pero también pueden provocar rasguños, cortes profundos, heridas punzantes y desgarro de la piel y la carne subyacente.

Mordedura de gato

• Las mordeduras de gato ocurren con más frecuencia en niños y mujeres adultas que en hombres adultos.
• La mayoría de las mordeduras de gato son provocadas;
• Las mordeduras de gato tienen más probabilidades de infectarse que las de perro.

La mayoría de las mordeduras de gato ocurren en los brazos y las manos. Las mordeduras de gato suelen provocar arañazos o heridas punzantes profundas.

Mordedura de roedor

• La mayoría de las picaduras de roedores son causadas por ratas.
• Las mordeduras de rata ocurren con mayor frecuencia en las manos o la cara de niños de 5 años o menos
• Las mordeduras de rata generalmente ocurren en el dormitorio por la noche y son más comunes en los meses más cálidos.

Complicaciones de la mordedura de un animal

Las complicaciones de las mordeduras de animales incluyen:

• Daño tisular por aplastamiento
• Trastorno sicologico
• Herida infección

Infección por mordedura de animal

La infección de la herida puede provocar:

• Subcutáneo absceso
• Osteomielitis (infección de un hueso)
• Séptico artritis (infección de una articulación)
• Tendinitis
• Bacteriemia (infección de transmisión sanguínea).

Hasta el 20% de las heridas por mordedura de perro se infectan. La mayoría de las heridas por mordedura de perro infecciones son polimicrobianos. Los más comunes patógenos son:

• Pasteurella spp. (50%)
• Staphylococcus aureus (20%)
• Streptococcus pyogenes
• Capnocytophaga canimorsus
• Varios anaerobios.

Las heridas por mordedura de gato tienen más probabilidades de infectarse que las heridas por mordedura de perro, debido a la tendencia de las mordeduras de gato a provocar heridas punzantes profundas. Las mordeduras ubicadas en las manos tienen un mayor riesgo de provocar más complicaciones, como osteomielitis o artritis séptica. Los patógenos más comunes son:

• Pasteurella multocida (hasta 75%).
• Staphylococcus aureus (20%)
• Streptococcus pyogenes
• Varios anaerobios.

Bartonella henselae, el agente causante de la enfermedad por arañazo de gato, también puede transmitirse a través de la mordedura de un gato infectado.

Aproximadamente el 20% de las heridas por mordedura de roedor se infectan. Los patógenos más comunes son:

• Streptobacillus moniliformis
• Spirillum menos
• Salmonella spp.

Las mordeduras de roedores infectados con Streptobacillus moniliformis o Spirillum minus pueden provocar mordeduras de rata fiebre, Un raro sistémico enfermedad que puede ser grave o mortal si no se trata. Los pacientes con fiebre por mordedura de rata suelen presentarse de 10 días a 4 semanas después de una mordedura de roedor con fiebre, erupcióny artritis séptica.

Aunque Nueva Zelanda está libre de rabia, se debe considerar el riesgo de que la mordedura de un animal se infecte con la rabia si la mordedura ocurrió fuera de Nueva Zelanda.

Manejo inicial de la mordedura de animales

Una herida por mordedura de animal debe examinarse cuidadosamente y tratarse tan pronto como sea posible después de que haya ocurrido para reducir el riesgo de complicaciones.

• Aplicar presión directa sobre la herida para detener el sangrado.
• Limpiar la herida a fondo con jabón y agua corriente o normal. salina
• Eliminar partículas extrañas (suciedad, dientes, restos visibles)
• Elevar la herida durante las primeras 48 a 72 horas

Cuando ver a un doctor

Si ha sido mordido por un animal, consulte a un médico:

• Si hay signos de infección, como:
  • Fiebre
  • Enrojecimiento o hinchazón alrededor de la herida.
  • Purulento descarga de la herida (amarilla o marrón pus)
• Si tiene una mordida profunda en la mano o el pie
• Si no está al día con sus vacunas contra el tétanos
• Si tiene un mayor riesgo de infección (por ejemplo, si es diabético, en inmunosupresor medicamentos o tiene una válvula cardíaca artificial)

Manejo médico y quirúrgico de una herida por mordedura de animal

Evaluación de la herida

• Las heridas clínicamente infectadas deben irrigarse, desbridarse, cortarse y drenarse según sea necesario.
• Se deben tomar cultivos de heridas clínicamente infectadas. No son apropiados en heridas limpias.
• La mayoría de las heridas de los animales deben dejarse abiertas debido al riesgo de infección. Primario Se puede considerar el cierre para heridas de bajo riesgo en la cabeza y el cuello (con antibióticos profilaxis), ya que el suministro de sangre mejorado en esta región reduce el riesgo de infección.
• Cubra la herida con un apósito estéril no adhesivo.
• Todas las mordeduras infectadas deben tratarse con antibióticos (ver más abajo)

Antibióticos para heridas de animales.

Se debe considerar la profilaxis con antibióticos para heridas de alto riesgo, como:

• Todas las mordeduras de gato (a menos que se produzcan rasguños superficiales)
• Todas las mordeduras de perro en la cara, manos, pies o genitales.
• Heridas que requieren intervención quirúrgica (desbridamiento, drenaje, reconstrucción)
• Mordeduras que involucran huesos, articulaciones, tendones o nervios
• Heridas que se han sometido a un cierre primario
• Muerde inmunodeprimido Hospedadores, como las personas con diabetes, cirrosis, inmunosupresión, asplenia o válvulas o articulaciones protésicas

Los más comunes bacterias Pasteurella, cultivada a partir de heridas de animales, debe considerarse resistente a flucloxacilina, cefalosporinas de primera generación, eritromicina y clindamicina.

El clavulanato de amoxicilina es el antibiótico de primera línea para las heridas de los animales. Otras opciones son:

• Penicilina más metronidazol
• Metronidazol más doxiciclina
• Metronidazol plus trimetoprima + sulfametoxazol

La fiebre por mordedura de rata se puede tratar con penicilina o doxiciclina.

Las indicaciones para la derivación hospitalaria incluyen:

• Signos de infección sistémica, como fiebre y / o hinchazón linfa glándulas
• Celulitis severa o de rápida propagación.
• Heridas que requieren intervención quirúrgica
• Al considerar la obtención de imágenes de rayos X, por ejemplo, en el caso de dientes de animales retenidos en una herida.

Se debe ofrecer a los pacientes un refuerzo contra el tétanos (toxoide tetánico) si han pasado más de 5 años desde su última dosis y han completado su ciclo de vacunación primaria. Si no han sido previamente inmunizados completamente contra el tétanos, se les debe ofrecer toxoide tetánico más tétanos. inmunoglobulina.

Se debe considerar la profilaxis posterior a la exposición a la rabia para todas las mordeduras que ocurrieron en el extranjero en un endémico zona.