Que es inflamatorio ¿enfermedad intestinal?
Hay dos formas principales de enfermedad inflamatoria intestinal: ulcerativa colitis y enfermedad de Crohn. Ambos se caracterizan por dolor abdominal y diarrea, a veces con sangrado.
- La colitis ulcerosa generalmente afecta solo el colon (intestino grueso)
- La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal desde los labios hasta el ano con dispersos lesiones. La enfermedad de Crohn se caracteriza por patología por nocaseating granulomas pero estos no siempre se encuentran en el intestino biopsia.
Aunque las dos enfermedades están bastante separadas, el diagnóstico preciso a veces puede ser difícil, especialmente en las primeras etapas. Por tanto, la participación de otros órganos puede ayudar a hacer la distinción.
Afectación de otras partes del cuerpo además del intestino en la enfermedad inflamatoria intestinal
Ambas formas de enfermedad inflamatoria intestinal pueden desarrollar síntomas y signos además de la enfermedad intestinal. Cambios en la piel y oral. mucosa pueden desarrollarse con ambos, pero se ven más comúnmente con la enfermedad de Crohn. A veces, estos se desarrollan antes del diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal, lo que lleva al médico a investigar problemas intestinales. En algunos pacientes pueden aparecer con brotes intestinales. inflamación. Donde la asociación es específica con el diagnóstico histología, puede ser valioso para hacer el diagnóstico.
Signos de la mucosa oral de enfermedad inflamatoria intestinal
Los cambios de la mucosa facial y oral asociados con la enfermedad inflamatoria intestinal se pueden dividir en cuatro categorías principales:
- Específico, lo que significa que estos ocurren solo en asociación con la enfermedad intestinal y / o muestran la histología característica de esa condición.
- No específico, lo que significa que ocurren más comúnmente con la enfermedad intestinal que en la población general, pero también ocurren sin enfermedad intestinal, y la patología no es diagnóstica para la enfermedad intestinal.
- Complicaciones de la malabsorción causada por la inflamación intestinal que resulta en deficiencias de vitaminas y minerales.
- Efectos secundarios o complicaciones de los medicamentos recetados para tratar la enfermedad intestinal.
Las primeras tres de estas categorías pueden ser útiles para dirigir al médico hacia el problema intestinal y hacer un diagnóstico específico.
Signos orales de la enfermedad de Crohn
La mucosa oral se ve comúnmente afectada en la enfermedad de Crohn y hasta un tercio de los pacientes reportan cambios orales, e incluso más en los niños. En algunos estudios, los cambios orales precedieron al diagnóstico de enfermedad de Crohn en un 60%. Puede haber un predominio masculino.
1. oral específico mucosa cambios: enfermedad de Crohn orofacial
En los niños con enfermedad de Crohn, la enfermedad de Crohn orofacial puede ser una presentación importante que precede al diagnóstico intestinal.
2. Cambios inespecíficos en la boca y la piel del rostro circundante asociados con la enfermedad de Crohn:
- Queilitis angular
- Aftoso úlceras/aftoso estomatitis - Se ha informado que afecta hasta un 20-30% de los pacientes con enfermedad de Crohn, aunque algunos estudios no muestran un aumento de esta en comparación con la población general. Éstos no pueden distinguirse clínicamente de las úlceras aftosas comunes.
- Recurrente abscesos
- Enrojecimiento y escalada alrededor de los labios
- Pyostomatitis vegetans: muy rara en la enfermedad de Crohn
- Sequedad de boca: puede provocar caries, molestias en la prótesis y infección
- Mal aliento (halitosis)
- Los vómitos y regurgitaciones recurrentes pueden causar dolor bucal y el ácido puede provocar caries dentales.
Signos orales de colitis ulcerosa
Se han notificado cambios en las mucosas en algunos pacientes con colitis ulcerosa.
1. Cambios orofaciales específicos de la colitis ulcerosa: pyostomatitis vegetans
2. Cambios inespecíficos de la boca y la piel circundante asociados con la colitis ulcerosa:
- Úlceras / estomatitis aftosas menores y mayores: informadas en al menos el 10%, por lo general empeoran con los brotes de la enfermedad intestinal y mejoran con el tratamiento de la inflamación intestinal. Sin embargo, esto probablemente no sea más común que en la población general.
- Glositis (lengua inflamada)
- Queilitis (labios inflamados)
- Mal aliento (halitosis)
En los niños con colitis ulcerosa, solo se observaron cambios inespecíficos en un estudio grande.
Signos orofaciales de malabsorción
La malabsorción puede deberse a crónico diarrea, reducción de la ingesta de alimentos, crecimiento excesivo de bacterias en el intestino, cirugía intestinal, la enfermedad en sí o los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad intestinal.
- Deficiencia de ácido fólico (enfermedad de Crohn absorbida por el intestino delgado) - lengua roja y dolorosa (agudo), se vuelve brillante y suave (crónica) (glositis) y labios agrietados (queilitis).
- Deficiencia de hierro
- Deficiencia de zinc: acrodermatitis enteropática y afecciones similares a la acrodermatitis enteropática, candidiasis oral, glositis
- Deficiencia de vitamina A: manchas blancas en la mucosa oral debido a la queratinización de mucoso membranas
- Deficiencia del complejo de vitamina B: estomatitis-glositis-queilitis angular
- Riboflavina (vitamina B2, enfermedad de Crohn absorbida por el intestino delgado): queilosis, queilitis angular, glositis
- Deficiencia de niacina (vitamina B3) - pelagra
- Deficiencia de vitamina B12 (enfermedad de Crohn absorbida por el intestino delgado) - glositis (lengua roja carnosa con manchas rojas planas principalmente en los lados y la parte superior de la lengua), queilitis angular, úlceras en la boca, candidiasis oral, difuso eritematoso mucositis, mucosa oral pálida, dolor de lengua o boca, ardor en la boca, sensibilidad al gusto reducida
- Deficiencia de vitamina C - escorbuto
- Deficiencia de vitamina K - sangrado de encías
Cambios orofaciales debido a los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal.
Se pueden usar muchos medicamentos diferentes para tratar diversos aspectos de las enfermedades inflamatorias del intestino, incluidos antibióticos, agentes biológicos, inmunosupresores, agentes antidiarreicos y para el dolor. A continuación se incluye una lista alfabética de algunos de los tratamientos más comunes, con sus efectos secundarios orales.
| Medicamento | Efectos adversos |
|---|---|
| adalimumab (biológico) | infecciones, angioedema |
| Budesonida (esteroide oral) | glositis, hinchazón de la lengua, sequedad de boca |
| Certolizumab (biológico) | Stevens-Johnson síndrome / tóxico epidérmico necrólisis, angioedema |
| Colestiramina (resina de intercambio aniónico) | irritación de la lengua, sabor amargo, hemorragia dental, caries dental, erosión de esmalte dental, decoloración de los dientes |
| Ciclosporina (calcineurina inhibidor) | goma hiperplasia |
| Ciprofloxacina (antibiótico) | candidiasis oral, angioedema, síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica, pérdida del gusto |
| Colestipol (resina de intercambio aniónico) | dificultad para tragar |
| Difenoxilato y atropina (antiespasmódicos) | boca seca, hinchazón de los labios, cambios o pérdida del gusto |
| Infliximab (biológico) | infecciones, angioedema |
| Loperamida (antidiarreico) | boca seca, síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica, angioedema |
| Mesalazina (antiinflamatorio) | dolor de garganta, candidiasis oral, boca seca, estomatitis, alteración del gusto |
| Metotrexato (antagonista del ácido fólico) | estomatitis, gingivitis, faringitis |
| Metronidazol (antibiótico) | sabor metálico desagradable, lengua peluda, glositis, estomatitis, candidiasis oral, boca seca |
| Prednis (ol) one (esteroide oral) | candidiasis oral (aftas) |
| Propantelina (antiespasmódico) | sequedad de boca, angioedema, pérdida del gusto |
| Sulfasalazina (antiinflamatorio) | estomatitis, síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica, alteración del gusto, alteración de la absorción de ácido fólico |
| Tacrolimus (inhibidor de calcineurina) | candidiasis oral, úlceras aftosas en la boca, síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica, angioedema |
La azatioprina y el micofenolato de mofetilo, que a menudo se usan para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal, no han reportado efectos secundarios en la boca.
