Manejo del acné

¿Cómo se trata el acné?

El tratamiento del acné depende de su gravedad: leve, moderada o grave.

Principios generales de tratamiento

• El acné se puede tratar eficazmente, aunque la respuesta a veces puede ser lenta.
• Siempre que sea posible, evite excesivamente húmedo condiciones como una sauna, trabajar en una cocina sin ventilación o vacaciones tropicales.
• Considere un bajo índice glucémico, bajoproteína y dieta baja en lácteos (tenga en cuenta que la evidencia de que esto ayuda es débil). Evite las proteínas o aminoácidos suplementos, especialmente si contienen leucina. Coma muchas frutas y verduras frescas.
• Si fuma, deje de hacerlo. La nicotina aumenta sebo retención y aumento escala dentro de folículos, formando comedones (puntos negros y puntos blancos).
• Minimiza la aplicación de aceites y cosméticos a la piel afectada.
• Los tratamientos abrasivos para la piel pueden agravar tanto los comedones como inflamatorio lesiones.
• Trate de no rascarse ni recoger las manchas.
• La exposición a la luz solar filtrada a través del vidrio de la ventana puede ayudar; consulte la información sobre láseres, luces y acné. Para evitar las quemaduras solares, proteja su piel al aire libre con bloqueador solar y ropa protectora.

Tratamiento del acné leve

La mayoría de los pacientes con acné leve pueden tratarse con actual tratamiento (geles, soluciones y lociones) que se pueden obtener en el mostrador en Nueva Zelanda sin receta. La mayoría de las personas solo usan agentes tópicos para la piel del rostro, ya que pueden ser difíciles de aplicar en la espalda. No se ha demostrado que las vitaminas y minerales adicionales ayuden.

• Lave las áreas afectadas dos veces al día con un limpiador suave y agua o un lavado antiséptico.
• Los productos para el acné se deben aplicar en todas las áreas afectadas por el acné, en lugar de solo ponerlos en lugares individuales.
• Solo se debe aplicar un frotis fino sobre la piel limpia y seca durante la noche.
• Los productos para el acné también pueden funcionar mejor si se aplican por la mañana.
• A menudo causan sequedad, especialmente en las primeras 2 a 4 semanas de uso. En parte, así es como funcionan. La piel generalmente se adapta a esto.
• Aplique una crema hidratante sin aceite solo si la piel afectada se está pelando obviamente.
• Evite aplicar cosméticos grasos como base o protector solar.
• Pueden pasar varias semanas o incluso meses para ver una mejora convincente.
• Deje de usar un producto si se produce una irritación grave. Consulte a su médico para que le aconseje.

Los agentes tópicos adecuados para el acné leve que se pueden obtener sin receta médica incluyen:

• Lavados antisépticos con triclosán o peróxido de benzoilo (Acnederm wash ™, Benzac ™ AC Wash, Dalacin ™ T Prewash, Oxy ™ Daily Skin Wash)
• Preparaciones suaves de ácido salicílico para exfoliar y desenchufar los folículos (Neutrogena® Oil-free Acne Wash y muchos otros)
• Peróxido de benzoilo crema/loción/gel (PanOxyl ™ Acne Gel, Brevoxyl ™ Cream, Oxy-10 ™, Clearasil ™ Ultra Acne Cream, Benzac AC Gel)
• Ácido azelaico (crema Skinoren ™, loción medicada Acnederm ™, loción de acción Azclear ™)
• Peróxido de hidrógeno en crema estabilizada (Crystacide®, Crystaderm ™)
• Defensa inmune proteinas (Epiología®)
• Aceite de árbol de té, veneno de abeja, polifenoles y otros productos para los que hay evidencia de eficacia está limitado.

Los agentes tópicos para el acné leve que requieren receta médica incluyen:

• Antibióticos, como clindamicina. solución (Topicil ™, ClindaTech ™) o solución de eritromicina (Stiemycin ™) y gel (Eryacne ™), que se utilizan mejor con peróxido de benzoilo o ácido azelaico para reducir la posibilidad de resistencia a los antibióticos
• Retinoides es decir, tretinoína (ReTrieve ™, Retin-A ™), isotretinoína (Isotrex ™), adapaleno (Differin ™); en algunos países, el adapaleno está disponible sin receta.

Los tópicos recetados combinados incluyen clindamicina / peróxido de benzoilo (Duac ™) y gel de adapaleno / peróxido de benzoilo (Epiduo ™).

Se ha descubierto que las luces y los láseres, incluida la luz azul, son seguros y útiles para el acné leve a moderado cuando los medicamentos orales son inútiles o inadecuados.

Consulte a su médico o dermatólogo para recibir asesoramiento si sus granos no desaparecen en seis semanas o si tiene acné severo.

Tratamiento del acné moderadamente severo

El tratamiento para el acné moderadamente severo generalmente incluye los agentes tópicos descritos anteriormente. Además, se pueden recetar medicamentos orales, por lo general durante al menos 3 a 6 meses.

Los medicamentos orales adecuados incluyen:

• Antibióticos como tetraciclina, minociclina, doxiciclina o trimetoprim
• La píldora anticonceptiva oral combinada, en mujeres
• Antiandrógenos orales, como ciproterona en dosis bajas (en combinación con estrógeno) y / o espironolactona, especialmente si hay signos de hiperandrogenismo.
• Uso a corto plazo de no esteroides antiinflamatorio agentes como ibuprofeno o naproxeno
• Isotretinoína oral para resistentes o persistente acné.

Cuando se suspenden los antibióticos orales, controlar debe mantenerse a largo plazo mediante la continuación de la terapia tópica.

Tratamiento del acné severo

El tratamiento para el acné severo requiere tratamiento oral. Los pacientes deben estar bajo el cuidado de un dermatólogo.

Muchos pacientes serán tratados con isotretinoína oral.

También se pueden recetar los siguientes:

• Antibióticos orales en dosis altas durante seis meses o más
• En mujeres, especialmente aquellas con ovario poliquístico síndrome, los antiandrógenos orales como el estrógeno / ciproterona o espironolactona pueden ser adecuados a largo plazo
• Sistémico corticosteroides a veces se usan

Tratamientos físicos para el acné

• La luz solar es antiinflamatoria y puede ayudar brevemente. Sin embargo, la exposición a Radiación ultravioleta da como resultado el envejecimiento de la piel y eventualmente puede conducir a la piel cáncer.
• Los láseres y otros sistemas de luz que utilizan longitudes de onda de luz visible parecen seguros y útiles para el acné. El tratamiento a menudo se administra dos veces por semana durante cuatro semanas. El efecto puede mejorarse mediante el uso de un agente fotosensibilizante (fotodinámico terapia).
• Crioterapia (tratamiento de congelación) puede ser útil para controlar nuevos nódulos.
• Las inyecciones de esteroides intralesionales se pueden usar para encoger los nódulos más viejos y pseudoquistes.
• Los comedones pueden expresarse o eliminarse mediante cauterización o diatermia (electrocirugía).
• La microdermoabrasión puede ayudar al acné leve.
• Nota: Ya no se recomienda el tratamiento con rayos X para el acné, ya que puede causar cáncer de piel.