Liquen nítido

¿Qué es el liquen nitido?

El liquen nítido es poco común. inflamatorio afección de la piel que generalmente se presenta con pequeñas protuberancias del color de la piel en los niños. Aunque se ha considerado una variante del liquen plano, ahora se cree que el liquen nitido es una entidad separada y distinta.

¿Quién contrae liquen nítido y por qué?

El liquen nítido generalmente comienza en la niñez, particularmente en niños en edad preescolar y escolar, o en la vida adulta joven. Afecta a ambos sexos por igual y ocurre en todas las razas.

Se desconoce la causa del liquen nítido.

Se ha informado que el liquen nítido está asociado con:

• Liquen plano
• enfermedad de Crohn
• Abajo síndrome
• Atópico dermatitis
• VIH infección
• Juvenil crónico artritis
• Congénito megacolon

Lo es a veces familiar.

Características clínicas del liquen nítido

Normalmente, el liquen nitido se presenta como localizado piel irregular erupción involucrando al flexor aspectos de los antebrazos, dorso de las manos, pene, pecho, abdomen y glúteos, aunque cualquier sitio puede verse afectado, incluido el rostro.

los pápulas (golpes) tienen las siguientes características:

• Precisión al tamaño de la cabeza del alfiler: 1-2 mm de diámetro
• Ronda o poligonal forma
• Color de piel, menos comúnmente amarillo, marrón rojizo o violeta
• Hipo o hiperpigmentado en pacientes de piel oscura
• De tapa plana
• Brillante
• Escamoso
• Rara vez, pequeñas ampollas (vesículas)
• Rara vez, una depresión central (umbilicación)
• Agrupados en grupos, que pueden convertirse confluente formar placas
• A menudo se encuentran sobre los codos y las rodillas, por lo que pueden parecerse a la psoriasis
• Localizado o raramente generalizado
• Generalmente asintomático pero pueden picar.

los Köbner o isomorfo fenómeno Es común y aparece como pápulas de liquen nítido dispuestas en línea a lo largo de los sitios de las marcas de rascado.

Las palmas y las plantas de los pies pueden verse afectadas. Esto podría ser unilateral o bilateral, localizado o en combinación con lesiones en sitios más típicos. El liquen nítido confinado a las palmas parece afectar a un grupo de mayor edad (rango de edad de 37 a 52 años) y tiende a ser muy persistente.

El liquen nítido puede afectar el revestimiento de la boca, quizás con más frecuencia de lo que se informa. Las características clínicas en esta ubicación son:

• Pequeñas pápulas planas de color gris-blanco dentro de las mejillas (bucal mucosa)
• Placas blancas en la lengua y paladar duro.
• Puede parecerse al liquen plano oral

Cambios en el uñas se observan en aproximadamente el 10%, especialmente en adultos. Estos pueden incluir:

• Picaduras
• Longitudinal lineal surco
• División de lo libre uña borde
• Ondulación
• Enrojecimiento del proximal pliegue de la uña

Las variantes clínicas informadas del liquen nítido incluyen:

• Liquen nítido generalizado
• Hemorrágico/purpúrico liquen nitido: la forma purpúrica generalizada comienza en la parte superior de los pies y alrededor de los tobillos antes de progresar hacia las piernas y generalizarse durante meses. UNA de la palma la forma purpúrica puede mostrar acentuación en sitios de estrés mecánico
• Vesicular (ampollas) el liquen nitido afecta las palmas y se asemeja a pompholyx
• Actínico El liquen nitido aparece en sitios expuestos al sol, generalmente en pacientes de piel oscura y tiende a ser estacional, recurriendo en verano
• Liquen nitido lineal: las pápulas surgen en una línea
• UNA queratodermia La forma de liquen nitido afecta las palmas y las plantas de los pies, asemejándose eczema con fisurando
• Perforador el liquen nitido se presenta principalmente en manos y antebrazos; Tiene umbilicatado pápulas

¿Cómo se diagnostica el liquen nítido?

Aunque la presentación clínica sugerirá el diagnóstico, el liquen nítido generalmente requiere una piel biopsia para ser confirmado. los histología del liquen nitido es muy típico y se describe como la apariencia de 'garra y bola':

• Focal denso linfohistiocítico infiltrado en la parte superior dermis muy cerca del epidermis.
• Langhans células gigantes a menudo están presentes en el infiltrado.
• Rete las crestas de la epidermis se alargan y "agarran" el infiltrado.
• Los glóbulos rojos se ven justo debajo de la epidermis en forma hemorrágica / purpúrica.
• Eosinofílico dérmico material con alguna celda núcleos puede verse dentro de la epidermis en la variante perforante.

Tratamiento del liquen nítido

Por lo general, no se requiere tratamiento, ya que el liquen nítido generalmente no causa ningún síntoma y se resuelve en 12 meses en dos tercios de los casos. Posinflamatorio hiperpigmentación lata persistir durante meses, o en algunos casos, durante años.

Los pacientes con:

• Picar
• Generalizado erupción
• Participación de sitios cosméticamente sensibles
• Curso prolongado.

Los tratamientos que se informa que han proporcionado algún alivio y / o resolución incluyen:

• Luz: incluye luz solar, fototerapia UVB de banda estrecha y fotoquimioterapia (PUVA)
• Actual corticosteroides
• Calcineurina tópica inhibidores (tacrolimus y pimecrolimus)
• Contacto sensibilización con DNCB o difenciprona

En casos severos, sistémico Se pueden considerar tratamientos, que incluyen:

• Corticosteroides
• Ciclosporina
• Retinoides - acitretina
• Astemizol (antihistamínico, un H selectivo₁ antagonista)
• Itraconazol
• Isoniazida (antibiótico que se usa a menudo para tratar la tuberculosis).