Linfedema

¿Qué es el linfedema?

El linfedema (ortografía americana ‘linfedema’) es una hinchazón de una parte o partes del cuerpo que se produce cuando el linfático El sistema no funciona correctamente. El linfedema puede ser localizado a un área pequeña, o difuso sobre un área grande, como una o ambas extremidades superiores o inferiores.

Para entender cómo se produce el linfedema, necesitamos saber un poco qué es el sistema linfático y cómo funciona.

¿Qué es el sistema linfático?

El sistema linfático forma parte del sistema inmunológico y parte del vascular sistema.

El sistema linfático está formado por muchos vasos diminutos que recorren el cuerpo y se unen gradualmente para formar vasos más grandes. En la piel, pequeño lvasos linfáticos se encuentran en el dermis pero no en subcutáneo tejido. A través de estos vasos hay un líquido transparente llamado linfa. La linfa contiene el exceso proteína, agua, bacterias y productos de desecho que el cuerpo no necesita y viaja a lo largo del sistema linfático hasta que llega al ganglios linfáticos (glándulas).

Los ganglios linfáticos, que están situados en el cuello, las axilas, las ingles y en la parte más profunda del pecho y el abdomen, filtran y limpian la linfa para eliminar cualquier materia extraña (por ejemplo, bacterias) e iniciar las reacciones inmunitarias necesarias. Una vez que pasa a través de los ganglios linfáticos, la linfa finalmente drena hacia las grandes venas ubicadas en la parte inferior del cuello. Movimiento de adyacente Los músculos ayudan a mantener la linfa en movimiento a lo largo del sistema linfático. Además las paredes del vasos linfáticos contraer y válvulas dentro de los recipientes mantienen las cosas bombeando.

¿Quién tiene linfedema?

Linfedema:

• Es más común en mujeres que en hombres.
• Ocurre en todas las carreras
• Puede ocurrir en bebés y niños, y puede persistir para toda la vida
• También puede comenzar en la vida adulta.
• Se asocia comúnmente con la obesidad.

¿Por qué ocurre el linfedema?

Edema (hinchazón) ocurre cuando el exceso de líquido y proteínas de vasos sanguineos (por ejemplo, después de una quemadura o un esguince de tobillo) entra en el sistema linfático a una velocidad demasiado rápida para que la linfa se lleve. Esto produce una inflamación temporal que se resuelve gradualmente por sí sola a medida que el tejido dañado se cura, los vasos sanguíneos ya no tienen fugas excesivas y el sistema linfático puede seguir el ritmo del flujo normal de la linfa.

Linfedema es el nombre que se le da a la hinchazón que se produce debido a un sistema linfático dañado o bloqueado. Las proteínas, el agua y los productos de desecho se liberan en los tejidos de la manera normal, pero un sistema linfático dañado evita el drenaje y se produce la hinchazón del área afectada (linfostasis). Además, la extremidad puede inflamarse.

Linfedema localizado

Ejemplos de localizados o circunscrito el linfedema incluye:

• Cicatriz linfedema
• Sólido edema facial / palpebral en pacientes con rosácea fimatosa
• Hinchazón y masas pendulares en pacientes con obesidad mórbida
• Anogenital fibroepitelial pólipos (etiquetas de piel grandes y firmes)
• No-picadura hinchazón genital en la enfermedad de Crohn
• Hinchazón alrededor de las articulaciones artríticas.

Linfedema difuso

Básicamente, existen dos tipos de linfedema difuso según las causas subyacentes.

Primario linfedema

• El linfedema primario también se conoce como enfermedad de Milroy.
• El sistema linfático dañado suele estar presente al nacer (generalmente como resultado del subdesarrollo)
• Afecta a ambos sexos, aunque del 70 al 80% de los casos son mujeres
• La edad de aparición varía: la hinchazón está presente al nacer en el 10% de los casos, el 80% desarrollar hinchazón antes de los 35 años y 10% después de los 35 años
• Los sitios más comunes de hinchazón son las piernas, los brazos, los genitales y la cara.

Linfedema secundario

• El funcionamiento deficiente del sistema linfático es causado por alguna otra condición o factor
  • Crónico venoso enfermedad - debido a venas superficiales y / o profundas incompetentes en la parte inferior de las piernas que resulta en hipertensión (aumento de la presión) y daño secundario al sistema linfático
  • Cirugía: extirpación de los ganglios linfáticos cuando se tratan algunos cánceres, por ejemplo, de mama, próstata
  • Radioterapia - utilizado para tratar cáncer pero puede causar tejido cicatricial que interrumpe el flujo linfático
  • Accidental trauma, lesión o infección (por ejemplo, celulitis) que daña directamente los vasos linfáticos
  • Movilidad reducida: el movimiento mantiene el músculo contraído, lo que ayuda al flujo de la linfa.

¿Cuáles son las características clínicas del linfedema?

Inicialmente, los síntomas y signos del linfedema pueden ser muy leves y casi imperceptibles. Si no se trata, la hinchazón puede agrandarse y eventualmente volverse permanente. Algunos o todos los síntomas siguientes se pueden experimentar en el linfedema difuso.

• Sensación de opresión y pesadez en una extremidad.
• Sensación alterada, como hormigueo, dolores punzantes o sensación de calor.
• Molestias en las articulaciones debido a la hinchazón, por ejemplo, codo, rodilla
• Sensibilidad en la ingle de una pierna afectada
• Cambios en la temperatura de la extremidad o piel afectada.
• Rango de movimiento reducido

Al principio, el área inflamada pozo si se presiona con el pulgar. Sin embargo, a medida que se vuelve más grande y más difícil, ya no se hundirá. Si el linfedema no se trata y la hinchazón empeora, pueden ocurrir cambios en la piel. La piel puede volverse muy gruesa con pliegues y protuberancias y no se puede levantar ni pellizcar. Seco verrugoso aparecen manchas en los tobillos, pies y dedos de los pies (elefantiasis nostras verruciformis o linfático papilomatosis).

El linfedema de las piernas suele ser peor que el de los brazos, ya que el drenaje linfático de las piernas es más difícil. Caminar se vuelve difícil ya que el paciente carga con el exceso de peso.

¿Cuáles son las complicaciones del linfedema?

Las complicaciones son frecuentes en el linfedema difuso grave.

• Porque células inmunes no circula a través del tejido afectado, el linfedema da como resultado una inmunodeficiencia localizada que lo hace propenso a bacteriano infección (impétigo y celulitis). Este es particularmente el caso si la linfa se filtra a la superficie de la piel o hay fisuras en la piel.
• El linfedema da como resultado la ruptura de la función de barrera de la piel, lo que lleva a dermatitis.
• Desarrollo de la dermatitis alérgica de contacto se retrasa debido a una inmunodeficiencia, pero si se desarrolla puede ser grave y difícil de tratar eficazmente.
• El linfedema severo se asocia con crónicas inflamación y fibrosis (cicatrices).
• El linfedema puede complicarse con cánceres de piel, incluido el angiosarcoma (Stewart Treves síndrome), basal célula carcinoma, escamoso carcinoma de células, y sebáceo carcinoma. Los tumores suelen ser múltiples.
• Las verrugas virales son más predominante en piel linfedematosa que en piel sana.
• El verrugoso papilomas y pólipos que surgen en elefantiasis (nostras verruciformis) pueden deberse a la activación del virus del papiloma humano (betaHPV).

¿Cómo se hace el diagnóstico de linfedema?

El diagnóstico de linfedema se realiza a partir de la historia y la observación del paciente. Se debe investigar la posibilidad de cáncer si no se puede encontrar una causa para la hinchazón. En algunos casos difíciles, se puede realizar una prueba radiográfica llamada linfogammagrafía. Esto mide la función linfática y da una imagen justa del sistema linfático.

El linfedema debe distinguirse del lipoedema, en el que la hinchazón de ambos muslos y la parte inferior de las piernas se debe a la acumulación de grasa debajo de la piel.

¿Cuál es el tratamiento del linfedema?

El linfedema es una afección continua que no tiene cura conocida. El objetivo principal del tratamiento es reducir la hinchazón y mantenerla al mínimo. Es muy importante tratar el linfedema en sus primeras etapas para prevenir una mayor hinchazón y complicaciones como infecciones. Si se encuentra una causa, entonces la causa debe tratarse, por ejemplo, cáncer.

Para los pacientes con inflamación leve a moderada de las extremidades, se recomienda un régimen de tratamiento llamado Terapia Física Compleja (Linfática / Linfedema) (CPT / CLT). Este régimen consta de 4 partes principales.

1. Cuidado de la piel: esto implica mantener la piel limpia para reducir la infección, el uso de emolientes para restaurar y mantener la flexibilidad de la piel, y queratolíticos para quitar la piel dura y muerta.
2. Drenaje linfático simple: esta es una técnica de masaje suave que utiliza movimientos simples de la mano para tratar de sacar la hinchazón del área afectada. Se enseña la técnica al paciente, familiar o cuidador.
3. Vendaje de compresión, manga o media para ayudar a evitar que la hinchazón se acumule nuevamente en la extremidad.
4. Ejercicio y movimiento: programa especialmente diseñado para complementar el masaje y ayudar a maximizar el drenaje linfático sin sobreesfuerzo.

Para las personas con hinchazón más severa, generalmente se recomiendan tratamientos adicionales. Éstas incluyen:

• Drenaje linfático manual: forma especializada de masaje realizada por un terapeuta capacitado para mover la piel en direcciones específicas según la anatomía subyacente y fisiología del sistema linfático.
• Vendaje de linfedema multicapa: sistema multicapa de vendajes de compresión
• Tratamiento farmacológico: se está investigando la eficacia del tratamiento farmacológico en el linfedema. Se han utilizado benzopirenos, incluidos flavonoides. El uso de cumarina se ha interrumpido debido a hepático toxicidad.
• Cirugía: rara vez se realiza, pero puede ser beneficiosa para la inflamación de los párpados o los genitales. Solo los cirujanos que tengan experiencia con el linfedema y el sistema linfático deben realizar la cirugía.