Líneas de tensión de la piel

¿Qué son las líneas de tensión de la piel?

Las líneas de tensión de la piel representan un mapa de la dirección en la que se encuentra la tensión en la piel. máximo en diferentes sitios del cuerpo, generalmente dibujados en un diagrama del cuerpo humano.

Las líneas de tensión de la piel más conocidas son las líneas de Langer, llamadas así por Karl Langer, quien las describió en 1861. También se denominan escote líneas porque se determinaron perforando la piel del cadáver con un punzón (una pequeña herramienta puntiaguda para perforar agujeros en el cuero) y observando la orientación de la herida resultante [1].

Estas líneas tienen implicaciones importantes para el diseño y la colocación de cirugía incisiones, así como por los patrones de propagación de algunos trastornos cutáneos.

Crédito. Newell K. Capítulo 23. Cierre de la herida. En: Dehn RW, Asprey DP (eds). Procedimientos clínicos esenciales, 2ª ed. Filadelfia: Saunders, 2007.

¿Cuáles son los diferentes tipos de líneas de tensión de la piel?

Hay varios tipos de líneas de tensión cutánea. [1–3].

Líneas de escisión

Las líneas de escisión incluyen las líneas de Langer y otras líneas derivadas de experimentos similares basados ​​en la forma de las heridas.

Líneas de arrugas

Las líneas de las arrugas fueron descritas por Kraissl y se basaron en fotografías de un anciano con arrugas. [4]. Las líneas de las arrugas no siempre se alinean con las líneas de tensión, particularmente en el mentón, dorso de la nariz y el área lateral a los ojos.

Líneas de tensión de la piel relajadas

Las líneas de tensión de la piel relajadas se producen en sujetos vivos colocando el cuerpo de modo que la piel esté relajada y luego pellizcando suavemente la piel para revelar un pliegue. Estos difieren de las líneas de Langer, que se derivaron de cadáveres: en la cara, estos dos conjuntos de líneas a menudo se ejecutan en ángulos rectos entre sí.

Líneas de tensión cutánea por escisión biodinámica

Las líneas de tensión cutánea por escisión biodinámica (BEST) se han obtenido utilizando datos del tensiómetro (medida de la fuerza muscular) de pacientes sometidos a escisiones. Estos muestran la orientación óptima de una piel. excisión para minimizar la tensión en su cierre [5].

¿Por qué existen las líneas de tensión de la piel?

Las líneas de tensión de la piel reflejan la tensión interna dentro de la piel y son producidas principalmente por tejido conectivo del dermis, superpuesto por la tensión externa.

La tensión interna natural se deriva de la tensión pasiva, particularmente de colágeno fibrillas que se alinean en paralelo entre sí, y la tensión activa de la contracción de fibroblasto células [5].

Las líneas de tensión de la piel difieren de una persona a otra y se ven afectadas por la protuberancia del hueso, cartílago y músculo subyacentes, así como por el movimiento de las articulaciones cercanas. [3].

¿Cuándo son importantes las líneas de tensión de la piel en la cirugía?

Alineación de una cirugía incisión o la escisión con líneas de tensión en la piel resulta en una tensión mínima en el cierre del defecto. Esto conduce a una óptima cicatriz formación y minimiza la contracción de la herida.

Las líneas de Langer no fueron pensadas como una guía para las escisiones quirúrgicas y no siempre corresponden a la mejor orientación para estas, a menudo discurriendo perpendicularmente a los pliegues de la piel. Las líneas de tensión de la piel relajadas, las MEJORES líneas y las líneas que siguen la dirección de las estrías distendidas (estrías) son más útiles [5,7]. Una incisión colocada a lo largo de estas líneas producirá una cicatriz poco visible.

Además de orientar correctamente la escisión, la tensión se puede minimizar socavando (separando la superficie subcutáneo grasa del subyacente Tejido suave) y el uso de incisiones relajantes para distribuir la tensión en un área mayor.

¿Qué condiciones se ven afectadas por las líneas de tensión de la piel?

Varios trastornos de la piel producen ovoide (en forma de huevo) lesiones en la espalda con sus ejes largos alineados con las líneas de tensión de la piel [8]. Esto se llama un 'patrón de árbol de Navidad' y se ve en:

• Pitiriasis Rosea
• Micosis fungoide
• Sífilis secundaria
• Psoriasis guttata
• Kaposi sarcoma (tipo exantemático)
• Seborreico eruptivo queratosis (los firmar de Leser – Trélat)
• Lobo respuesta isotópica (si sigue otra enfermedad de la piel en un patrón de árbol de Navidad).

Las líneas de tensión de la piel también pueden afectar la extensión de la piel. cáncer.

Lineal basal célula carcinoma es un morfológico variante del carcinoma de células basales que generalmente sigue líneas de tensión cutáneas relajadas. Se presenta como un alargado lesión a menudo en el cuello o alrededor de los ojos. Interacciones entre tumor células y alrededores estroma puede conducir a un crecimiento preferencial en la dirección de estas líneas [9].