Que es compulsivo ¿lavarse las manos?
Los pacientes con lavado de manos compulsivo realizan repetitivo lavarse las manos en un intento por aliviar la angustia severa asociada con obsesionante y miedos irracionales a la contaminación.
El lavado de manos repetido a menudo causa cambios marcados en la piel de las manos o exacerba afecciones cutáneas preexistentes. Lavarse las manos compulsivamente es a menudo un debilitador psicodermatológico condición que interfiere con las actividades de la vida diaria y la calidad de vida del paciente.
Dermatitis de manos por lavado excesivo
Dermatitis de contacto por lavado de manos
Dermatitis de contacto por lavado
Dermatitis de las manos por exposición excesiva al agua.
¿Quién es propenso a lavarse las manos compulsivamente?
El lavado de manos compulsivo ocurre en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).
El TOC se caracteriza por pensamientos, imágenes o impulsos obsesivos y repetitivos con compulsiones que consiste en rituales y comportamientos repetitivos; estos se realizan en exceso para reducir la ansiedad y la angustia relacionada con las obsesiones de la persona.
El TOC es un trastorno común que tiene una vida estimada en todo el mundo. predominio del 2% en la población general [1]. Aproximadamente el 16% de todos los pacientes con TOC sufren de algún tipo de lavado compulsión, que se manifiesta por frecuentes lavados de manos compulsivos, largos y ritualizados, hasta 50-100 veces al día [2].
¿Qué causa el lavado compulsivo de manos?
La causa del TOC y del lavado compulsivo de las manos sigue siendo incierta e involucra factores biológicos y psicosocial factores.
Se piensa neurotransmisor la serotonina juega un papel en la desarrollo del TOC ya que múltiples ensayos han demostrado una recaptación selectiva de serotonina inhibidores (ISRS) para que sean eficaces para controlar los síntomas del TOC [3,4].
La terapia cognitivo-conductual se ha aplicado al TOC, sobre la base de que las conductas compulsivas se aprenden y condicionan según varios modelos psicológicos [3,4].
¿Cuáles son las características clínicas del lavado compulsivo de manos?
El lavado de manos compulsivo puede resultar en inflamatorio, degenerativo, y cambios infecciosos en el dorsal y de la palma lados de las manos, que generalmente se manifiesta como mano dermatitis. También puede exacerbar afecciones cutáneas preexistentes como atópico dermatitis o dermatitis alérgica de contacto.
Jabones, detergentes y otros limpiadores para recurrente lavarse las manos también puede resultar en irritante dermatitis de contacto.
El lavado de manos compulsivo puede resultar en las características clínicas de ambos agudo y crónico dermatitis de la mano.
- La dermatitis aguda de la mano se presenta con eritema, edema, ampollas y escalada.
- Las características crónicas del lavado de manos repetitivo incluyen liquenificación, pigmentario cambios hiperqueratosisy fisurando.
- El paciente puede informar picor, sequedad, supuración y dolor en las manos.
- La fisura puede resultar en secundaria bacteriano piel infecciones.
Una historia cuidadosa revelará que el paciente sufre de pensamientos obsesivos de contaminación, miedo a los gérmenes o creencias similares. Necesitan completar ciclos repetidos y rituales de lavado de manos para aliviar la ansiedad de estas obsesiones.
Las personas a menudo son conscientes de que sus comportamientos compulsivos son excesivos, irracionales y requieren mucho tiempo, pero a menudo no buscan ayuda hasta que la enfermedad está avanzada, momento en el que los signos y síntomas se han vuelto crónicos. [3].
¿Cómo se diagnostica el lavado compulsivo de manos?
El lavado de manos compulsivo se diagnostica e identifica después de realizar una historia y un examen clínico cuidadosos y completos. Se debe abordar a los pacientes con tacto y apoyo.
La clinica manifestaciones de lavarse las manos compulsivamente puede parecer similar a las siguientes condiciones dermatológicas (o pueden coexistir) que incluyen:
- Dermatitis de manos
- Dermatitis de contacto alérgica
- Dermatitis de contacto irritante
- Dermatitis ocupacional.
La principal característica distintiva del lavado compulsivo de manos es el componente psicológico de los pensamientos y miedos obsesivos, con conductas compulsivas de lavado de manos repetitivo que afectan la vida diaria y la calidad de vida del individuo.
¿Cuál es el tratamiento para el lavado compulsivo de manos?
El manejo del lavado compulsivo de manos y el TOC consiste en un enfoque multifacético.
Terapias farmacológicas
El tratamiento de primera línea son los ISRS selectivos como fluoxetina, sertralina y paroxetina durante al menos un período de 3 meses. [3,4].
Terapias psicologicas
Las terapias psicológicas se basan en la terapia cognitivo-conductual, con prevención de exposición y respuesta. El individuo trabaja con el terapeuta para reconocer su condición y enfrentar sus miedos y pensamientos o sentimientos obsesivos, sin neutralizarlos con sus conductas compulsivas. Esto a menudo se guía paso a paso y de manera personalizada y utilizando métodos como técnicas de distracción. [3,4].
Los grupos de apoyo de consejería y TOC pueden ser útiles.
La hipnosis y otras terapias complementarias también están ganando reconocimiento como parte del tratamiento del TOC [5].
Tratamientos dermatológicos
El objetivo es proteger y tratar la piel dañada mediante:
- Barrera cremas
- Otro emolientes
- Cursos cortos (2 a 4 semanas) de actual esteroides.
También se debe tratar cualquier afección cutánea coexistente.
- Tenga en cuenta que crema los limpiadores no son antimicrobiano; Se necesita agua y jabón o un desinfectante para lavarse las manos con el fin de destruir patógenos como el virus SARS-CoV-2 responsable de COVID-19.
¿Cuál es el resultado del lavado compulsivo de manos?
Una estrecha colaboración entre los dermatólogo, psicólogo y psiquiatra pueden lograr un resultado favorable para un paciente que sufre de lavado compulsivo de manos.
A largo plazo longitudinal los estudios han informado variados síntomas remisión tasas de TOC que oscilan entre el 32% y el 70% [6].
