Infecciones de TORCH

ANTORCHA infecciones

Las infecciones del tracto respiratorio superior son comunes durante el embarazo y generalmente no son más graves que cuando la madre no está embarazada. Sin embargo, las infecciones enumeradas aquí son causas importantes de enfermedades maternas y fetales. morbosidad y mortalidad. El riesgo de que el infección dañará al feto a menudo es mayor si la madre se infecta al principio del embarazo.

(Consulte también la listeriosis, una causa de pérdida fetal).

El acrónimo ‘TORCH’ se ha utilizado como recordatorio de las infecciones que causan congénito defectos. El complejo TORCH representa:

• Toxoplasmosis
• Otros
• Rubéola
• Citomegalovirus (CMV)
• Herpessimplex) virus (HSV).

La categoría ‘Otros’ incluye representar la sífilis, un bacteriano infección; parvovirus B19 (B19V, causa de la quinta enfermedad); La causa de eritema infectiosum (también conocida como quinta enfermedad); virus de la varicela zóster (VZV) causa de los enterovirus del virus del sarampión de la varicela; linfocitico virus de la coriomeningitis (LCM), virus de la inmunodeficiencia humana (VIH); y el virus del Zika. Otros virus sospechosos de causar intrauterino infección son el virus del Nilo Occidental, adenovirus y hepatitis Virus E.

Toxoplasmosis

• La toxoplasmosis es una infección causada por un protozoario parásito que infecta a muchos mamíferos y aves.
• La infección pasa desapercibida en la mayoría de las personas, pero en el 10% de los casos, puede causar inflamación. linfa nodos o coriorretinitis (inflamación del ojo).
• La infección se transmite por la carne poco cocida o por una mala higiene en la cocina. Las heces de los gatos son una fuente común de infección.
• Primario la infección durante el embarazo puede provocar la pérdida del feto o toxoplasmosis congénita; La infección primaria afecta aproximadamente a 1 de cada 1000 bebés recién nacidos en los EE. UU.
• La toxoplasmosis congénita puede provocar coriorretinitis, con ceguera y anemiay hepático o neurológico síntomas.

Sífilis

• La sífilis es una infección bacteriana de transmisión sexual causada por Spirochaeta bacterias.
• Chancro primario (lesión) es seguido por un secundario erupción y mucosa lesiones. Latente la infección puede ir seguida de sífilis terciaria, gomosa (tumoral).
• La infección materna temprana puede causar pérdida fetal o sífilis congénita.
• Los signos de la sífilis incluyen ampollas, escamoso erupción, mucoso parches y condiloma latum. Los bebés infectados son muy infecciosos.
• Otros signos son resfriado, huesos inflamados, hígado inflamado y linfa inflamada. glándulas, anemia, trombocitopeniay leucocitosis.
• La sífilis congénita tardía a menudo afecta los ojos, lo que resulta en intersticial queratitis (inflamación del córnea), oídos, articulaciones y sistema nervioso central.
• Los signos característicos de la sífilis congénita incluyen dientes de Hutchinson, espinillas de sable arqueadas (malformación de la tibia, con arqueamiento o convexidad) y la apariencia facial típica (un borde prominente de la frente, una ‘nariz en silla de montar’ con un colapso en la parte ósea de la nariz, una mandíbula superior corta, un defecto en el paladar duro y protuberancia mandíbula).
• La sífilis se cura con antibióticos, incluida la penicilina, pero algunos signos de sífilis congénita son permanentes.

Infecciones virales TORCH

Las infecciones virales TORCH se enumeran alfabéticamente a continuación.

Citomegalovirus

• La infección primaria por CMV es asintomático o causas fiebre, fatiga y agrandamiento de los ganglios linfáticos.
• Primario, reactivado o recurrente La infección por CMV puede ocurrir durante el embarazo.
• La transmisión transplacentaria de CMV ocurre en 0.5 a 1.5% de los embarazos y puede resultar en restricción del crecimiento intrauterino, neurosensorial pérdida de la audición, intracraneal calcificación, microcefalia, hidrocefalia, hepatoesplenomegalia, retrasado psicomotor desarrollo, óptica atrofiay muerte fetal.
• La infección por CMV es más grave en el primer trimestre y más común en el tercer trimestre.
• El ganciclovir detiene la progresión de la pérdida auditiva en los bebés afectados y puede revertirla.

Virus del ébola

• La mayoría de los casos de virus del Ébola se han producido en África occidental.
• El ébola causa fiebre de inicio rápido, mialgia, debilidad, fatiga y gastroenteritis. Tiene una alta mortalidad.
• Existe alguna sugerencia de que las mujeres embarazadas pueden tener más susceptible a enfermedad grave y muerte por Ébola.
• Actualmente no existe un tratamiento específico para la infección por Ébola.
• Aislamiento e infección rápidos controlar las medidas son críticas.
• El tratamiento consiste en cuidados de apoyo, que incluyen hidratación y corrección de la alteración electrolítica, y coagulopatía.

Infecciones por enterovirus

• Los enterovirus son la causa de la enfermedad de manos, pies y boca.
• No está claro si las infecciones por enterovirus atraviesan la placenta.
• Algunos estudios han relacionado el coxsackievirus y el echovirus con el aborto espontáneo y el retraso del desarrollo neurológico fetal. miocarditisy cortical necrosis (un tipo de agudo insuficiencia renal).

Virus del herpes simple

• El VHS es la causa del herpes simple (herpes labial) y del herpes genital.
• La infección intrauterina por HSV se asocia con restricción del crecimiento intrauterino fetal, trabajo de parto prematuro y aborto espontáneo.
• Tanto el HSV tipo 1 (HSV-1) como el HSV tipo 2 (HSV-2) pueden causar neonatal infección por herpes en 1 de cada 1.700 a 1 de cada 12.500 nacimientos). La infección por herpes neonatal se define como una infección dentro de los 28 días posteriores al nacimiento. El HSV-2 es más común que el HSV-1.
• El noventa por ciento de las infecciones neonatales se transmiten perinatalmente en el canal del parto. La diseminación de la infección de esta manera puede resultar en ampollas en la piel, ojos o boca; un tercio desarrollar meningitis o encefalitisy múltiples órganos están infectados en una cuarta parte de los casos.
• Se ha demostrado que el aciclovir previene las recurrencias de las lesiones por HSV durante el embarazo y está indicado para el tratamiento del HSV neonatal.

Virus de inmunodeficiencia humana

• El VIH es la causa del SIDA (inmunodeficiencia adquirida síndrome).
• La infección congénita por el VIH es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad de lactantes y niños, y es responsable de aproximadamente 4 millones de muertes desde el inicio de la pandemia del VIH.
• La infección puede transmitirse de una madre infectada durante el embarazo, durante el parto o posteriormente a través de la leche materna. La madre infectada por el VIH debe recibir tratamiento antirretroviral. Se desaconseja la lactancia materna para reducir la transmisión del VIH.
• Los síntomas pueden incluir pérdida de peso, falta de energía, fiebre, agrandamiento de los ganglios linfáticos e infecciones bacterianas, fúngicas y virales graves.

Virus de la gripe

• La influenza es una causa de febril enfermedad con tos, rinitis, dolor de cabeza, dolor de garganta, mialgia y dificultad para respirar.
• Las mujeres embarazadas tienen más probabilidades que las personas no embarazadas de desarrollar complicaciones del virus de la influenza, como disminución de la capacidad pulmonar, aumento de las necesidades de oxígeno y aumento de la frecuencia cardíaca.
• La vacuna antigripal inactivada se recomienda en todos los trimestres del embarazo y reduce el riesgo de infección y su gravedad.

Virus de la coriomeningitis linfocítica

• El virus de la LCM causa una enfermedad inespecífica con fiebre, mialgias y cefalea durante 2 a 3 semanas.
• El principal Hospedadores para el virus LCM son los roedores.
• El virus LCM se asocia con casos esporádicos de infección congénita.
• Los bebés afectados con el virus LCM presentan coriorretinitis, hidrocefalia, retraso mental y / o discapacidad visual.

Sarampión

• El sarampión causa una enfermedad respiratoria febril en niños con una erupción característica.
• Durante el embarazo, el sarampión tiende a ser grave con neumonitis predominante.
• La infección materna se asocia con aborto espontáneo, parto prematuro y bajo peso al nacer.

Parvovirus B19

• B19V es la causa del eritema infeccioso y papular purpúrico síndrome de guantes y calcetines.
• La infección por B19V durante el embarazo ocurre en 1 a 5% de los embarazos. El virus puede causar aborto espontáneo, anemia fetal, hidropesía fetal (acumulación anormal de líquido en los tejidos fetales), miocarditis y / o muerte fetal intrauterina.
• La infección ocurre con mayor frecuencia en invierno y primavera.
• La hidropesía fetal debida a la infección por B19V se trata mediante transfusiones de sangre intrauterinas.
• El tratamiento se limita al alivio sintomático de las madres con paracetamol (acetaminofeno) y al tratamiento de la anemia fetal.

Rubéola

• La rubéola causa enfermedad febril con linfadenopatía y una erupción.
• El síndrome de rubéola congénita se caracteriza por restricción del crecimiento intrauterino, calcificaciones intracraneales, microcefalia, cataratas, defectos cardíacos, enfermedades neurológicas, osteítis (inflamación de los huesos) y hepatoesplenomegalia.
• La apariencia de un «muffin de arándanos» se debe a una hematopoyesis extramedular (maduración de las células sanguíneas que se produce fuera de la médula ósea).
• La mayoría de estas complicaciones se desarrollan en bebés nacidos de madres que contraen la rubéola durante las primeras 16 semanas de embarazo, que es cuando entre el 50 y el 80% de los fetos expuestos están infectados.

Virus de la varicela zoster

• VZV es la causa de la varicela, una enfermedad infantil caracterizada por picazón vesicular erupción, que luego reaparece en algunas personas como culebrilla (herpes zoster).
• El VZV afecta aproximadamente a 1 de cada 10.000 embarazos. Las tasas de morbilidad y mortalidad asociadas con la infección por VZV son mucho más altas en mujeres embarazadas que en niños, principalmente debido a neumonitis. El VZV es especialmente peligroso en el tercer trimestre del embarazo.
• El síndrome de varicela congénita produce aborto espontáneo, coriorretinitis fetal, cataratas, atrofia de las extremidades, cerebral atrofia cortical y / o discapacidad neurológica.
• El aciclovir está indicado para el tratamiento de la neumonía por varicela durante el embarazo, pero sus efectos no se han estudiado en la varicela no complicada en mujeres embarazadas inmunocompetentes.

Virus del zika

• El virus del Zika es transmitido por mosquitos, principalmente en las regiones tropicales.
• Provoca una enfermedad febril con conjuntivitis, mialgia y sarpullido.
• El zika causa graves congénitos anormalidades, incluida la microcefalia.
• Posicional, auditivo y ocular Se ha informado que todas las anomalías son el resultado de una infección congénita.

Prevención de la infección durante el embarazo.

Es muy importante educar a las mujeres en edad fértil sobre la importancia de la vacunación contra el sarampión, la rubéola y el VZV.

Las mujeres embarazadas deben tener cuidado de evitar el contacto con personas con infecciones virales y lavarse las manos con frecuencia al manipular alimentos, animales y niños. Si se produce una exposición a infecciones de TORCH, el paciente debe buscar asistencia médica inmediata. Las mujeres embarazadas también deben ser advertidas sobre los riesgos de viajar a regiones donde estas infecciones son endémico.