Hipotiroidismo

Introducción

Niveles anormales de hormona tiroidea circulante (tiroxina) y enfermedades subyacentes pueden provocar alteraciones en el aspecto de la piel. cabello y uñas. La tiroides glándula puede ser hiperactivo, lo que resulta en hipertiroidismo, o poco activo, lo que resulta en hipotiroidismo, discutido aquí.

¿Qué es el hipotiroidismo?

En contraste con el hipertiroidismo, en el hipotiroidismo, la glándula tiroides está poco activa, lo que provoca una reducción en la producción de tiroxina.

¿Quién padece hipotiroidismo?

El hipotiroidismo puede ocurrir a cualquier edad y sexo pero se observa con mayor frecuencia en mujeres durante los años de la menopausia (entre 40 y 50 años).

• Las mujeres tienen ocho veces más probabilidades de verse afectadas que los hombres.
• El hipotiroidismo es común en personas con antecedentes personales o familiares de autoinmune trastorno como diabetes tipo 1, pernicioso anemia, vitiligo, liquen escleroso y enfermedad de Addison.
• Genético las condiciones asociadas con el hipotiroidismo incluyen Down síndrome, Síndrome de Turner y cístico fibrosis.

¿Qué causa el hipotiroidismo?

Hay varias causas del hipotiroidismo.

Tiroiditis autoinmune

La tiroiditis autoinmune también se conoce como atrófico tiroiditis o enfermedad de Hashimoto cuando hay bocio.

• Ésta es la causa más común de hipotiroidismo en adultos.
• Anticuerpos contra el gatillo de la glándula tiroides inflamación y destruye las células productoras de tiroxina.

Tiroiditis subaguda

La tiroiditis subaguda también se conoce como tiroiditis de De Quervain.

• La tiroiditis es una inflamación de la glándula tiroides.
• La tiroiditis subaguda sigue a un virus infección o embarazo.
• La glándula está dolorida y sensible durante varios meses.
• La tiroiditis suele ser autolimitada y se resuelve espontáneamente sin tratamiento.
• Inicialmente causa una sobreproducción temporal de hormona tiroidea (hipertiroidismo fase), que luego es seguida por la subproducción (hipotiroideo fase) antes de que la función tiroidea vuelva a la normalidad.

Deficiencia de yodo

El elemento yodo es crucial para la tiroxina. síntesis.

• La deficiencia de yodo es la causa más común de hipotiroidismo en todo el mundo, especialmente en áreas donde el yodo está menos disponible, incluidas ciertas regiones del sudeste asiático y África.

Iatrogénico hipotiroidismo

El hipotiroidismo puede deberse a medicamentos.

• Ingesta excesiva de carbimazol o propiltiouracilo utilizados para tratar el hipertiroidismo.
• Yodo radiactivo (utilizado para tratar el hipertiroidismo)
• Amiodarona, un fármaco yodado que se usa en enfermedades cardíacas, que puede inducir tanto hipertiroidismo como hipotiroidismo.
• Litio, a menudo utilizado para enfermedades mentales y trastornos alimentarios. También puede inducir hipertiroidismo e hipotiroidismo.
• Interferón-alfa
• Interleucina-2
• Medios de contraste que contienen yodo
• Cirugía de tiroides

Congénito hipotiroidismo

Hipotiroidismo congénito o cretinismo puede resultar de la ausencia o incompleto desarrollo de la glándula tiroides, defectos en la hormona tiroidea metabolismo o hipotalámico-pituitaria eje disfunción. Es extraño.

• Incidencia es aproximadamente 1 de cada 4.000 nacidos vivos
• Se ve más comúnmente en embarazos múltiples (gemelos).
• Hay una proporción de 2: 1 de mujeres a hombres
• Puede deberse a un defecto genético

Causas raras de hipotiroidismo

Las causas raras de hipotiroidismo incluyen:

• Infiltración de la glándula tiroides por granulomas en sarcoidosiso amiloide en sistémico amilosis.
• Glándula pituitaria enfermedad, que causa hipotiroidismo secundario
• Enfermedad de la glándula hipotalámica, que causa hipotiroidismo terciario

¿Cuáles son las características clínicas del hipotiroidismo?

El hipotiroidismo resulta en una reducción de la tasa metabólica del cuerpo. Se caracteriza por:

• Periferias frías con piel áspera pálida y seca
• Eczema craquelé - una forma de dermatitis en el que hay una rotura loca del pavimento de la superficie de la piel
• Un tono amarillento en la piel secundario a carotenaemia
• Cabello escaso y quebradizo, que sale a puñados
• Pérdida de cabello en el tercio externo de las cejas.
• Uñas de crecimiento lento, estriadas y quebradizas
• Mixedema, que produce hinchazón en la cara, párpados, manos y pies; una presentación de mucinosis.
• Cicatrización tardía de heridas

Otros síntomas sistémicos comunes debidos al hipotiroidismo incluyen aumento de peso, intolerancia al frío, bajo estado de ánimo y alteraciones menstruales (menstruación irregular o abundante).

Las características clínicas del hipotiroidismo congénito incluyen:

• Hipotonía y letargo
• Dificultades para alimentarse, lo que resulta en un escaso aumento de peso y retraso en el crecimiento.
• Estreñimiento
• Llanto ronco con frecuencia reducida de llanto.
• Apariencia hinchada; cabeza grande con extremidades y genitales hinchados
• Grande anterior fontanela
• Piel fría y moteada, especialmente en las extremidades.
• Nariz aplanada o ensanchada asociada con obstrucción nasal
• Macroglosia (lengua agrandada)
• Coto
• Umbilical hernia
• Cardíaco anormalidades: bradicardia, cardiomegalia o derrame pericárdico

¿Cuáles son las complicaciones del hipotiroidismo?

Pueden ocurrir complicaciones graves si el hipotiroidismo no se trata:

• Enfermedad cardíaca cardiovascular, debido a altos niveles de colesterol y triglicéridos
• Coma mixedematoso (coma hipotiroideo), caracterizado por hipotermia, redujo el nivel de conciencia y convulsiones. El coma por mixedema es una emergencia médica potencialmente mortal que requiere tratamiento hospitalario urgente. los mortalidad la tasa es de hasta el 50%, especialmente en los ancianos.

¿Cómo se diagnostica el hipotiroidismo?

El hipotiroidismo se diagnostica con pruebas de función tiroidea (TFT).

• Suero La TSH suele ser alta.
• En la enfermedad hipofisaria o hipotalámica, la TSH puede ser baja o normal.
• Los niveles séricos de T4 y T3 suelen ser bajos.
• En el hipotiroidismo subclínico, la TSH aumenta levemente en presencia de T4 y T3 normales.
• En el síndrome eutiroideo enfermo *, la TSH, T4 y T3 son bajas.

* El síndrome eutiroideo enfermo se presenta comúnmente en pacientes que padecen enfermedades no tiroideas graves como septicemia, quema y trauma. Es usual transitorio, y es posible que no se requiera tratamiento, ya que la función tiroidea normalmente vuelve a la normalidad después de la recuperación de la enfermedad.

Suero autoanticuerpos están presentes en 90 a 95% de las tiroiditis autoinmunitarias. Deben incluir:

• Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (TPO)
• Anticuerpos anti-tiroglobulina.

Hemograma completo y inflamatorio marcadores, como C-reactivo proteína, se incluyen de forma rutinaria para detectar anemia (comúnmente asociada con hipertiroidismo) e infección sistémica que causa tiroiditis. La creatina quinasa se prueba para verificar miopatíay lípidos son evaluados como hipercolesterolemia y hipertrigliceridemia son comunes en el hipotiroidismo.

Las imágenes deben incluir:

• Ultrasonido de la glándula tiroides, especialmente cuando el hipotiroidismo está asociado con un bocio

¿Cuál es el tratamiento para el hipotiroidismo?

La levotiroxina es la primera línea de tratamiento para reemplazar la falta de tiroxina en el cuerpo.

• La dosis varía de 25 a 150 mcg diarios.
• Inicialmente se prescribe una dosis más baja y luego se ajusta gradualmente según la respuesta y el nivel de TSH.
• Se requieren análisis de sangre regulares para garantizar que los pacientes reciban la dosis correcta de tratamiento.

Aunque los efectos secundarios son poco comunes, los síntomas de hipertiroidismo pueden ocurrir cuando se toma demasiada tiroxina, esto incluye diarrea, irritabilidad, sudoración y palpitaciones.

¿Cuál es el resultado del hipotiroidismo?

La mayoría de los pacientes responden bien a la levotiroxina y, por lo general, toman este medicamento de por vida.