Hemorragia subungueal

Que es subungueal hemorragia?

La hemorragia subungueal está sangrando bajo un uña donde la sangre se encuentra entre los matriz de uñas y clavo enchapado. La hemorragia subungueal (escape de sangre) también se llama subungueal hematoma (colección de sangre).

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¿Qué causa la hemorragia subungueal?

La hemorragia subungueal es causada por una lesión en la uña. [1–3].

Los tipos de precipitando la lesión puede incluir:

• Un evento doloroso recordado, más comúnmente involucrando un dedo (p. Ej., Lesión por aplastamiento o contusión trauma) que puede estar asociado con una fractura ósea subyacente.
• Un no recordado repetitivo microtraumatismo, que suele afectar a los dedos de los pies (p. ej., zapatos ajustados o mal ajustados).

En raras ocasiones, la hemorragia subungueal se asocia con una maligno tumor de la unidad de clavo, como escamoso célula carcinoma o melanoma [4].

¿Cuáles son las características clínicas de la hemorragia subungueal?

La hemorragia subungueal suele presentarse como una sola decoloración o pigmentado uña, que puede ser indolora, sensible o dolorosa.

El paciente puede recordar una lesión que le provocó un dolor intenso debido a la presión de la acumulación de sangre en un espacio cerrado y el daño a los tejidos circundantes. Reactivo inflamatorio cambios, como hinchazón y eritema, se puede observar alrededor del pliegue de la uña poco después de la lesión.

El trauma puede destruir o fracturar la placa de la uña, lo que hace que la uña se vuelva opaca y amarillenta debido al desprendimiento del lecho ungueal (onicólisis). los hiponiquio (la piel debajo de la libre distal borde de la uña) puede aparecer engrosado debido a la sangre entre la placa ungueal y el lecho ungueal.

La hemorragia subungueal puede aparecer rojiza, violeta, marrón, negra o una combinación de estos colores. La variación de color está relacionada con la duración y la etapa de curación. [2].

Una limpieza proximal El margen en la placa de la uña aparece en unas pocas semanas debido al crecimiento normal de la uña después de la lesión y la placa de la uña descolorada crece hacia afuera.

¿Cómo se diagnostica la hemorragia subungueal?

La hemorragia subungueal es un diagnóstico clínico respaldado por dermatoscopia.

los dermatoscópico Las características de la hemorragia subungueal pueden incluir [2–4]:

• Homogéneo o colores variables (rojizo, morado, marrón o negro)
• Periférico globular estructuras (también llamado terrones) y rayas
• Forma redondeada con desvanecimiento periférico
• Periungueal hemorragia
• Lineal marcas blancas en la placa de la uña debido a la pérdida de transparencia
• Amarilleo distal de la placa ungueal
• Falta de características malignas.

La evaluación de una uña pigmentada siempre debe evaluar las características que podrían sugerir un melanoma subungueal. [4].

Se debe considerar una radiografía simple para una agudo lesión para evaluar una fractura subyacente.

Cuál es el diagnóstico diferencial por hemorragia subungueal?

Los diagnósticos diferenciales a considerar para uñas pigmentación incluir:

• Melanoma ungueal que se origina en la matriz ungueal proximal
• Benigno melanoniquia debido a un melanocítico nevo o lentigo en la matriz ungueal proximal
• Pliegue de la uña infección (pseudomonas, dermatofito, levadura o moho)
• Enfermedades de las uñas inducidas por fármacos (estas suelen afectar a múltiples uñas)
• Exógeno pigmento (p. ej., henna, permanganato de potasio, tinta o tinte)
• Enfermedad inflamatoria de la piel (p. Ej., Psoriasis, eczema, liquen plano).

El melanoma de la unidad ungueal aparece como una banda pigmentada lineal o triangular a lo largo de toda la placa ungueal. Desarrolla las siguientes características a lo largo del tiempo:

• Irregularidad en la pigmentación (marrón claro, marrón oscuro, gris o negro)
• Irregularidad en el ancho y espaciado de las bandas pigmentadas
• Ulceración o sangrando
• Hutchinson firmar (pigmentación en la piel próxima a la placa ungueal) y signo de micro-Hutchinson (pigmentación de la piel visible en la dermatoscopia pero no en el examen clínico)
• Uña distrofia (agrietamiento o deformidad de la uña)
• Hemorragia subungueal.

Un clavo proximal de apariencia normal excluye un melanocítico. lesión [5].

¿Cuál es el tratamiento para la hemorragia subungueal?

No se requiere tratamiento para la hemorragia subungueal en la mayoría de los casos. En el caso de hemorragia subungueal repetitiva, deben evitarse factores precipitantes, como zapatos ajustados o mal ajustados.

En caso de duda diagnóstica, la uña debe controlarse mediante fotografía.

Si la hemorragia subungueal es muy dolorosa (<48 horas después de la lesión), se puede considerar la trepanación. [6,7]. Se hacen pequeños orificios en la placa de la uña para descomprimir y drenar el hematoma. Esto se puede hacer simplemente con un implemento de metal puntiagudo caliente [6].

De vez en cuando es mejor quitar la placa de la uña y reparar quirúrgicamente el lecho ungueal. Se debe buscar una opinión quirúrgica si hay una fractura subyacente. [7] o por biopsia si no se puede excluir el melanoma.

¿Cuál es el resultado de la hemorragia subungueal?

La hemorragia subungueal se resuelve lentamente durante meses o años, y las uñas de los pies tardan más que las uñas en recuperarse.