Frotis de Tzanck

¿Qué es un frotis de Tzanck?

La prueba de frotis de Tzanck es una prueba sencilla y económica que se basa en la visualización e interpretación de células individuales (citología).

Arnault Tzanck describió la técnica en 1947 para distinguir varias condiciones de formación de ampollas.

La prueba no se realiza a menudo, debido a la desarrollo de histología, virológico cultura, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y electrón microscopía.¹

Indicaciones para el frotis de Tzanck

El frotis de Tzanck se utiliza principalmente en agudo ajuste para detectar rápidamente un herpes infección o para distinguir a Stevens-Johnson síndrome / tóxico epidérmico necrólisis (SJS / TEN) del síndrome de piel escaldada por estafilococos. Sin embargo, se puede utilizar para diagnosticar una variedad cutáneo infecciones y enfermedades con ampollas.

¿Cómo se prepara un frotis de Tzanck?

Seleccione una ampolla nueva en el paciente.

• Con una hoja de bisturí roma, quite el techo con cuidado lesión
• Raspar la base de la lesión.
• Unte el pañuelo sobre un paño limpio. microscopio diapositiva
• Deja que se seque al aire.
• Fijar la muestra con conservante

¿Qué pasa en el laboratorio?

La diapositiva está manchada. La elección de la tinción depende de la muestra y las posibilidades de diagnóstico.

Tinción de Giemsa

Se vierte la tinción de Giemsa sobre el portaobjetos. Después de 15 minutos, el portaobjetos se lava con agua esterilizada.

• Célula citoplasma manchas azules
• Núcleos mancha violeta / rojo / rosado

Azul de toluidina

El azul de toluidina es más rápido que el Giemsa, ya que solo requiere tinción durante 60 segundos.²

Interpretación del frotis de Tzanck

A continuación, se muestran los hallazgos citológicos característicos de los frotis de Tzanck.³

Infecciones cutáneas

• Bacteriano infecciones
  • Bulloso impétigo: disqueratosis, acantolítico células, racimos de cocos, abundantes neutrófilos
  • Síndrome de piel escaldada estafilocócica: disqueratosis, células acantolíticas, poca o ninguna inflamación, cocos, ausencia de abundantes neutrófilos
• Infecciones virales
  • Herpes simplex y herpes zoster: Globos multinucleado células gigantes y eosinofílico inclusión cuerpos
  • Verrugas virales: koilocitos
  • Molusco contagioso: intracitoplasmático cuerpos de inclusión ("cuerpos de Henderson-Patterson")
  • Enfermedad mano pie y boca: núcleos sincitiales, ausencia de células acantolíticas
• Infecciones por hongos
  • Candidiasis: pseudohifas y esporas
  • Histoplasmosis
  • Criptococosis
  • Esporotricosis: levaduras esféricas, ovaladas o con forma de cigarro y cuerpos de asteroides
• Parásitos
  • Sarna: Sarcoptes scabiei (4 pares de patas y múltiples dorsal espinas cuticulares)
  • Leishmaniasis: cuerpos de Leishman-Donovan en forma elipsoide, células de Wright

Enfermedades ampollosas

• Pustuloso enfermedad del recién nacido: excluir la infección, neutrófilos observados en tóxicos eritema del recién nacido
• Pénfigo vulgar: células acantolíticas
• Síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica (SJS / TEN: necrótico basal células, leucocitos, fibroblastos

Cutáneo neoplasias

• Melanoma: atípico melanocitos
• Célula basal carcinoma: grupos de basaloide células.
• Seborreico queratosis: hiperqueratosis, quistes calientes

Se encontró que la prueba de frotis de Tzanck tenía una precisión diagnóstica similar a la dermatoscopia en pigmentado piel lesiones.⁴

Inflamatorio Enfermedades de la piel

• Contacto alérgico dermatitis: células de renacuajo, linfoctyes
• Irritante dermatitis de contacto: células de renacuajo, polimorfonuclear leucocitos
• Necrobiosis lipoidica: empalizada granuloma, material necrobiótico
• Granuloma por cuerpo extraño: cuerpo extraño

Ventajas y desventajas de la prueba de frotis de Tzanck

Los resultados iniciales de un frotis de Tzanck normalmente deben confirmarse mediante otras técnicas, como biopsia o PCR.

Ventajas

El frotis de Tzanck tiene los siguientes beneficios:

• Es barato
• Da como resultado una incomodidad mínima para los pacientes
• Es rápido: útil para la evaluación inicial o cuando se requiere un diagnóstico rápido o en las recurrencias de la enfermedad. Un diagnóstico más rápido conduce a un inicio temprano del tratamiento.

Desventajas

El frotis de Tzanck requiere experiencia:

• Al preparar la diapositiva
• Al interpretar la citología

Pueden producirse falsos negativos al principio o al final de la enfermedad.