Cuál es el posterior fourchette?
La horquilla posterior es un pliegue de piel en forma de tenedor en la parte inferior de la entrada al vagina.
Que es fisurando de la horquilla posterior?
La horquilla posterior es un tejido delgado diseñado para estirarse. Sin embargo, a veces no se estira correctamente y, en cambio, se divide. Esta es una causa de recurrente dolor vulvar. El dolor de las fisuras se describe a menudo como «como un corte de papel» o «como un cuchillo».
La fisura recurrente se ha denominado anteriormente vulva o vulvar granuloma fissuratum.
¿Qué síntomas surgen de la horquilla posterior? fisuras?
La mayoría de las mujeres que presentan fisuras en la horquilla posterior son sexualmente activas y los síntomas siguen al coito. Los síntomas pueden ser de intensidad leve, moderada o grave y, por lo general, se resuelven en unos pocos días.
- Dolor en vaginal penetración durante el coitodispareunia)
- Dolor al insertar un tampón vaginal
- Dolor durante el examen vaginal
- Sensación de desgarro
- Sangrado o manchado
- Picor
- Ardiente
- Escozor al contacto con el semen, el agua o la orina
Las mujeres afectadas pueden ser premenopáusicas o posmenopáusicas. Las fisuras pueden ocurrir en el primer intento de relación sexual o muchos años después, en mujeres que han tenido hijos o que nunca han tenido hijos. También pueden presentar otros síntomas, como fisuras en los pliegues de la piel en otras partes del vulva.
¿Qué se ve en el examen?
En un examen clínico cuidadoso, generalmente hay una pequeña división o lineal erosión en el línea media de la base de la vagina en el perineal piel. Colposcopia (aumento con una luz brillante) puede ser necesario para ver el fisura. La horquilla posterior puede formar una banda apretada o carpa (membranosa hipertrofia). En algunos casos, los signos pueden ser más impresionantes e incluyen:
- marcada ternura
- profundo, ancho ulceración
- enrojecimiento del tejido circundante
- hinchazón o bultos
- cicatrices.
La vulva puede parecer completamente normal si el examen se realiza después de que la fisura haya sanado. Pero a menudo, se puede observar la aparición de una nueva fisura mientras se estira suavemente la vulva.
¿Qué causa la fisuración de la horquilla posterior?
La división ocurre cuando la vulva se estira, particularmente durante las relaciones sexuales. Esto puede deberse a que la piel está rígida, inflamada, frágil o por razones desconocidas.
La fisura de horquilla posterior puede ser primario, es decir, no se diagnostica ninguna enfermedad cutánea subyacente o es secundaria a una infección o inflamatorio enfermedad de la piel. Las causas comunes incluyen:
- vulvovaginitis debido a Candida albicans (aftas)
- herpes simplex infección (herpes genital)
- atrófico vulvovaginitis
- contacto dermatitis debido a irritantes o con menos frecuencia, alergia
- seborreico dermatitis
- atópico dermatitis
- liquen simple
- ulceración aftosa
- liquen escleroso
- retraso en la cicatrización de la herida de desgarro o episiotomía después del parto
- tensión de los músculos del suelo pélvico que conduce al vaginismo
La laceración de la horquilla posterior también puede deberse a una lesión a horcajadas, violencia o violación, pero en estas situaciones es probable que haya hematomas y otras lesiones.
Los síntomas similares que se experimentan en ausencia de fisuras u otros signos visibles pueden describirse como vulvodinia o vestibulodinia.
¿Qué investigaciones se deben realizar?
Las pruebas específicas a menudo son innecesarias si la historia y la apariencia son típicas.
Se pueden tomar hisopos para buscar infecciones como bacteriano vaginosis y Candida albicans, para infecciones de transmisión sexual o virus del herpes.
Biopsia puede mostrar características típicas del trastorno cutáneo subyacente. los histopatología de fisura primaria por lo general revela submucosas inespecíficas crónico inflamación; el médico puede considerar el informe como no diagnóstico. La formación de granulomas es rara. Cicatriz puede haber tejido.
¿Cuál es el tratamiento para la fisuración de la horquilla posterior?
Si se diagnostica una infección o afección cutánea subyacente, el tratamiento específico suele ser muy útil. Ejemplos incluyen:
- antifúngico cremas o tabletas antimicóticas para la candidiasis
- Antivirales como aciclovir, famciclovir o valaciclovir para el herpes genital
- intravaginal estrógeno crema para estados de deficiencia hormonal durante la menopausia o la lactancia
- actual esteroides para la dermatitis o liquenoide trastornos.
Las mujeres con síntomas leves debido a la fisura primaria de la horquilla posterior pueden beneficiarse de:
- explicación
- evitar irritantes como jabón, crema espermicida, lubricantes irritantes o protectores de bragas ásperos
- aplicación de humectantes vaginales y suaves emolientes como vaselina
- baños de asiento tibios con aceite de baño
- limpiadores sin jabón
- Lubricación generosa con aceite durante la actividad sexual (se debe usar lubricante a base de agua con condones, ya que los aceites pueden hacer que estos se desintegren)
- actual anestésico aplicación (jalea de lignocaína o ungüento)
- posicionamiento de mujer arriba o hombre detrás
- dilatadores vaginales
- ejercicios de relajación del suelo pélvico.
Perineoplastia
Las mujeres con síntomas graves de la fisura primaria de la horquilla posterior pueden considerar la cirugía vulvar. La perineoplastia es un procedimiento quirúrgico que generalmente se realiza con anestesia. los fisurado la piel está completamente cortada y reemplazada por vaginal epitelio que se ha socavado luego avanzado para tapar el defecto sin tensiones. Está cosido de adelante hacia atrás. La perineoplastia puede permitir que las mujeres con fisura de horquilla posterior reanuden la actividad sexual normal e indolora, pero no siempre tiene éxito.
