Fenómeno de Koebner

Cuál es el Koebner fenómeno?

El fenómeno de Koebner describe la aparición de piel nueva lesiones de un preexistente dermatosis en áreas de cutáneo Lesión en piel por lo demás sana. También se conoce como Köbner fenómeno y isomorfo respuesta.

¿Cuál es la causa del fenómeno de Koebner?

La causa del fenómeno de Koebner no está clara. Las teorías actuales sugieren que el fenómeno de Koebner requiere tanto epidermis y dermis lesionarse en el mismo sitio. La producción de inflamatorio sustancias y neuropéptidos se ha postulado como un primer paso no específico, desencadenando un proceso secundario específico de la enfermedad. El papel de los mensajeros químicos como nervio factor de crecimiento (NGF) puede ser importante.

¿En qué condiciones se observa el fenómeno de Koebner?

Condiciones de la piel que regularmente manifiesto El fenómeno de Koebner son la psoriasis, el vitiligo y el liquen plano. Ha habido informes de un posible fenómeno de Koebner en muchas otras condiciones.

Una verdadera respuesta de Koebner ocurre en:

• Soriasis
• Vitiligo
• aureola nevo
• Liquen plano.

Se produce una respuesta pseudo-Koebner con infecciones surgiendo en un área de trauma, pero representan la transferencia del virus a la piel dañada:

• Molusco contagioso
• Verrugas virales.

Localizado El trauma también puede conducir a:

• Enfermedad de Behҫet ypyoderma gangrenoso (patergia)
• Cáncer, por ejemplo Marjolin úlcera surgiendo en un largo tiempo cicatriz
• Enfermedad de darier
• Eritema multiforme
• Granuloma anular
• Enfermedad de Hailey-Hailey
• Kaposi sarcoma
• Enfermedad de Kyrle
• Liquen escleroso
• Morfea
• Necrobiosis lipoidica
• Pelagra
• Perforador foliculitis
• Colagenosis perforante reactiva.

¿Cuáles son los desencadenantes del fenómeno de Koebner?

Se ha descubierto que una variedad de lesiones cutáneas desencadenan el fenómeno de Koebner.

Trauma

• Mordeduras: animales, insectos
• Quemaduras: térmicas, electrodesecación, quemaduras solares
• Excoriación, fricción: afeitado
• Congelación: crioterapia
• Laceraciones: disparo, escarificación con aguja, quirúrgico incisiones
• Presión: ortesis, úlceras por presión, chuparse el dedo, uña manicura

Irritación química

• Un positivo parche reacción de prueba
• Una reacción cutánea asociada al tatuaje
• BCG o vacunación contra la influenza
• Cabello rociar o tinte para el cabello alergia
• Prueba cutánea de tuberculina
• Reacción de yodo

Enfermedades / condiciones médicas

• Urticaria
• Una variedad de inflamatorios dermatosis

Otro

• Fototerapia y quemaduras solares
• Irradiación de alta energía
• Retirada del tratamiento con metotrexato

¿Cómo se diagnostica el fenómeno de Koebner?

El fenómeno de Koebner se diagnostica clínicamente. Tlas lesiones características:

• Desarrollar en sitios de lesión cutánea (como un rasguño), en piel previamente sana
• Tienen la misma clínica y histológico características como lesiones de la enfermedad cutánea original del paciente
• No se deben a la siembra de un agente infeccioso, una reacción alérgica a un agente de contacto, o rotura de la piel.

Las lesiones pueden formarse en pacientes con o sin afecciones cutáneas preexistentes. Una verdadera respuesta de Koebner puede confirmarse mediante la reproducción experimental de lesiones con diferentes métodos de lesión. Sin embargo, es posible que esto no siempre funcione y, por lo general, no sea práctico ni deseable.

Las lesiones del fenómeno de Koebner son típicamente lineal en forma a medida que siguen la ruta de la lesión cutánea. Aparte de la lesión cutánea lineal, lesiones lineales que surge del fenómeno de Koebner también se puede ver en los trastornos de la piel en mosaico (p. ej., segmentario liquen plano).

¿Cuáles son las características clínicas del fenómeno de Koebner?

Respuesta gradual al trauma

Los pacientes difieren en términos de la intensidad con que responden a las lesiones cutáneas.

• Máximo Respuesta de Koebner: las lesiones se desarrollan en toda el área lesionada.
• Respuesta mínima de Koebner: una lesión se desarrolla en un focal área del trauma.
• Respuesta de Koebner abortiva: las lesiones aparecen, pero desaparecen espontáneamente a los 12-20 días.
• No hubo respuesta de Koebner a la lesión.

Respuesta de todo o nada

Los pacientes que desarrollan el fenómeno de Koebner en respuesta a un método de lesión son susceptible a otros estímulos desencadenantes. Esto se observa particularmente en pacientes con psoriasis. Por el contrario, no se espera que un paciente que no desarrolle lesiones cutáneas con un tipo de lesión exhiba el fenómeno de Koebner con otro tipo de lesión.

Hora de desarrollo de lesiones

El tiempo transcurrido desde la lesión hasta la formación de una lesión cutánea depende de la enfermedad cutánea específica. Para psoriásico placas, está entre 10 y 20 días, con un rango de 3 días a 2 años. El tiempo hasta la formación de la lesión puede diferir en un mismo paciente.

Fenómeno de Koebner no cutáneo

Algunos informes sugieren que el fenómeno de Koebner puede afectar otras superficies además de la piel, como la boca. mucosa, o causar lesiones en órganos internos, como los pulmones, después de un daño por crónico infección. Se han descrito lesiones cutáneas por fenómeno de Koebner en sarcoidosis. y sistémico lupus eritematoso.

¿Qué otros fenómenos están asociados con el trauma cutáneo?

Otros fenómenos relacionados con traumatismos cutáneos o inflamación son distintos del fenómeno de Koebner.

• El fenómeno de Koebner inverso es la desaparición de una lesión cutánea tras un traumatismo en la zona.
• Lobo respuesta isotópica es la aparición de una nueva dermatosis en el lugar exacto de una dermatosis anterior no relacionada.
• El fenómeno de Renbök es la desaparición de una afección cutánea existente tras la aparición de una nueva dermatosis en el mismo sitio.
• La patergia es una reactividad tisular alterada en respuesta a un trauma, con la formación de pápulas o pústulas.

Fenómeno de Koebner en la psoriasis

La psoriasis es la condición mejor estudiada que exhibe el fenómeno de Koebner y puede usarse para ayudar al diagnóstico.

Se ha observado que el fenómeno de Koebner es particularmente predominante en:

• Psoriasis inestable
• Pacientes con aparición temprana de psoriasis
• Pacientes que han recibido múltiples tratamientos para la psoriasis
• Invierno, comparado con el verano
• Pacientes emocionalmente angustiados.

Otros estudios indican que el fenómeno de Koebner:

• Ocurre con menos frecuencia durante remisión de la psoriasis
• No está relacionado con la gravedad de la enfermedad; puede ocurrir en enfermedades leves y graves.

Las placas debidas al fenómeno de Koebner pueden aparecer en cualquier zona del cuerpo, incluso en aquellas que no suelen estar afectadas por la psoriasis.

En recalcitrante psoriasis, una concurrente condición de la piel como contacto dermatitis puede impulsar la enfermedad a través del fenómeno de Koebner.

¿Se puede prevenir el fenómeno de Koebner?

Aunque no es posible prevenir todas las lesiones cutáneas, si es susceptible al fenómeno de Koebner, tenga cuidado de evitar:

• Bronceado
• Contactar con irritantes
• Rascarse.

Se ha informado de lo siguiente para prevenir el fenómeno de Koebner:

• Presión, como un vendaje o un vendaje compresivo
• Succión, como un vendaje al vacío
• Un vasoconstrictor, como adrenalina.

¿Cuál es el tratamiento para el fenómeno de Koebner?

• Las cirugías / procedimientos electivos se realizan idealmente mientras la enfermedad de la piel está estable o en remisión.
• El tratamiento sistémico activo de la psoriasis puede suprimir el fenómeno de Koebner.
• Un insípido ungüento puede ser inhibitorio pero actual corticosteroides no se ha demostrado que prevenga el fenómeno de Koebner.

El tratamiento de las lesiones cutáneas derivadas del fenómeno de Koebner depende de la afección cutánea asociada.