Que es estomatitis?
La estomatitis significa dolor de boca.
¿Qué es la estomatitis de contacto?
La estomatitis de contacto es poco común. reacción alérgica que afecta el interior de la boca causado por el contacto con un alergeno, generalmente aromas, metales u otros componentes en productos de higiene bucal, alimentos, restauraciones dentales y medicamentos. También se puede llamar estomatitis alérgica de contacto para distinguir esta forma de la intraoral. irritante reacciones.
Estomatitis al contacto con guante de goma durante un procedimiento dental
Estomatitis de contacto
¿Quién contrae la estomatitis de contacto y por qué?
La estomatitis de contacto es un retraso hipersensibilidad (Tipo IV) reacción a una sustancia química en contacto con el revestimiento de la boca. Ocurre en personas que ya están sensibilizadas al alérgeno. Sin embargo, es bastante poco común en comparación con los alérgicos al contacto. dermatitis o queilitis de contacto, probablemente porque:
- Saliva Enjuaga constantemente la boca para que los productos químicos se diluyan y no permanezcan en contacto con el mucosa por mucho tiempo
- Hay un buen suministro de sangre al revestimiento de la boca, lo que significa que cualquier químico absorbido a través de la mucosa se elimina rápidamente del área.
- El revestimiento de la boca no está bien queratinizado, por lo que es menos probable que los productos químicos se unan a bordillo proteína para formar un alérgeno.
Rara vez, contacto urticaria puede presentarse como estomatitis.
¿Qué productos causan estomatitis de contacto?
Productos de higiene bucal
- Pasta dental
- Hilo dental
- Enjuague bucal
Alimentos
- Chicle
- Dulces / caramelos / caramelos
- Alimentos especialmente aromatizados con canela
Restauraciones dentales
- Alambres de ortodoncia: brackets, bandas
- Prótesis dentales: dentaduras postizas, placas
- Cemento dental
- Restauraciones dentales
- Amalgama dental
- Resina compuesta
- Oro
Medicamentos - actual
- Antibióticos
- Anestésicos
- Antisépticos
- Corticosteroides
Principales fuentes de Alérgenos causando estomatitis de contacto
Hay muchas sustancias químicas que se han identificado como responsables de la estomatitis de contacto.
- Aromatizantes y conservantes (aditivos alimentarios): canela (cinamaldehído, aceite esencial de canela), carvona, aceite esencial de menta verde, aceite esencial de mentol, galato de dodecilo - ver fragancia alergia
- Metales: níquel, paladio, oro, mercurio, zinc
- Prótesis dentales: formaldehído, monómero de acrilato, colofonia
- Caucho / Látex: guantes, diques de goma, etc.
¿Cuáles son las características clínicas de la estomatitis de contacto?
Los síntomas y signos de agudo estomatitis de contacto generalmente desarrollar pocas horas después del contacto con el alérgeno. los crónico La forma se produce cuando el alérgeno está siempre en la boca, como ocurre con una restauración dental.
El patrón dependerá de la forma en que se encuentre el alérgeno. Por ejemplo, si el alérgeno está en una prótesis dental removible, el patrón reflejará la forma y el área de contacto entre la prótesis y la mucosa oral. La reacción puede ser generalizado cuando se debe a pasta de dientes o enjuague bucal. La estomatitis por restauración dental o dispositivos de ortodoncia será adyacente al diente o alambres restaurados.
Todas las partes de la boca pueden verse afectadas. Sin embargo, los sitios más comunes involucrados en la estomatitis de contacto son:
- Lados de la lengua
- Cena
- Dentro de las mejillas
- Paladar duro.
La estomatitis de contacto tiene una serie de posibles características clínicas que pueden presentarse en varias combinaciones. Éstas incluyen:
- Ardiente
- Hinchazón: puede simular urticaria de contacto o angioedema
- Enrojecimiento
- Agrietamiento
- Úlceras, erosiones - erosivo estomatitis
- Pequeñas ampollas
- Peladura
- Manchas o líneas blancas
- Dolor.
UNA liquenoide La reacción de amalgama también es una forma de estomatitis de contacto y es un tipo de liquen plano oral.
Plasma La gingivitis celular es otra forma específica de estomatitis de contacto.
Urticaria de contacto y alergia oral síndrome son reacciones de hipersensibilidad tipo 1 y ocurren y se recuperan más rápidamente que la estomatitis de contacto.
¿Cómo se diagnostica la estomatitis de contacto?
El diagnóstico de estomatitis de contacto es principalmente clínico, basado en la historia y el examen. Se pueden realizar investigaciones para excluir otros posibles diagnósticos e intentar identificar el alérgeno responsable.
UNA mucosa biopsia Puede ser necesario excluir otras afecciones, como diversas formas de leucoplasia oral, trauma, candidiasis oral (aftas), liquen plano oral y fármaco liquenoide oral erupción, lupus eritematoso o discoido lupus u oral cáncer. los histología de la estomatitis de contacto en sí es inespecífica. Sin embargo, la presencia de muchos Células de plasma puede sugerir una alergia por contacto.
La fuente probable del alérgeno a menudo se identificará en la historia y el examen con mejoría cuando se evita la fuente. Reaparición de la estomatitis después de la reexposición al alérgeno confirma la causa. Parche Las pruebas, incluso con los propios productos del paciente, pueden ser útiles para identificar el alérgeno responsable, pero los falsos negativos son comunes. La relevancia de una reacción positiva a la prueba del parche debe evaluarse en el entorno clínico.
¿Cómo se trata la estomatitis de contacto?
El tratamiento más importante para la estomatitis de contacto es evitar el alérgeno. Si se debe a un aromatizante o conservante en alimentos o productos de higiene dental, se debe advertir al paciente que deje de usar el producto. Puede tomar hasta 2 semanas para una resolución completa. Es posible que se requiera una aplicación de esteroides tópicos para persistente, reacciones graves o crónicas.
En un caso, debido a un monómero acrílico en una nueva dentadura, la ebullición prolongada de la dentadura resultó en el curado completo del acrilato y la estomatitis se resolvió.
Cuando la estomatitis de contacto se debe a una restauración dental (especialmente oro) o un dispositivo de ortodoncia (níquel), se puede considerar el reemplazo de la restauración o del dispositivo si la reacción de la estomatitis está claramente relacionada por el sitio con la restauración / dispositivo y una prueba de parche positiva Se ha demostrado el metal (sulfato de níquel hexahidrato o tiosulfato de sodio y oro).
