Esquistosomiasis

¿Qué es la esquistosomiasis?

La esquistosomiasis (también conocida como bilharzia) es una enfermedad causada por infección con gusanos parásitos llamados esquistosomas. Los humanos son los primario Hospedadores de 3 especies principales de esquistosomas:

• S. mansoni y S. japonicum: causan complicaciones intestinales y hepáticas.
• S. haematobium: causa principalmente complicaciones renales y de la vejiga, ocasionalmente causa enfermedad hepática y rara vez causa enfermedad cutánea.

Los humanos suelen infectarse por esquistosomas a través del contacto con lagos y arroyos de agua dulce en endémico áreas:

• S. mansoni: partes de América del Sur, el Caribe, África subsahariana y Oriente Medio
• S. haematobium – África subsahariana, África del norte, Oriente Medio, Turquía e India
• S. japonicum – China, Indonesia, Tailandia y Filipinas

La esquistosomiasis es una enfermedad extremadamente común en áreas endémicas. Se estima que más de 200 millones de personas en todo el mundo están infectadas. Aunque la mayoría de las personas infectadas síntomalibre de esquistosomiasis causa más de 200.000 muertes por año en todo el mundo.

Otros esquistosomas también pueden causar enfermedades en los seres humanos (prurito del nadador, ver más abajo).

Ciclo de vida del esquistosoma

La esquistosomiasis se transmite por personas infectadas que orinan o defecan en agua dulce. Los huevos de Schistosoma eclosionan en el agua y desarrollar dentro de determinadas especies de caracoles. Estos caracoles liberan miles de larvas de regreso al agua. Las larvas pueden penetrar la piel humana intacta cuando los humanos entran al agua para bañarse o nadar. En unas pocas semanas, los gusanos crecen dentro vasos sanguineos y producir huevos. Algunos de estos huevos migran a la vejiga o al intestino y se liberan en la orina o las heces. Otros huevos quedan atrapados en los tejidos corporales y producen una reacción inmunitaria.

¿Cuáles son las características clínicas de la esquistosomiasis?

La esquistosomiasis puede causar agudo y crónico complicaciones.

Esquistosomiasis aguda

• También llamado Katayama fiebre - esto es un sistémico (todo el cuerpo) hipersensibilidad reacción que se desarrolla varias semanas después de la exposición en algunos individuos. Los síntomas incluyen fiebre, dolores musculares y articulares, tos, diarrea, agrandamiento del hígado y el bazo y dolor de cabeza. Los síntomas generalmente se resuelven sin tratamiento durante varias semanas, pero en ocasiones pueden ser fatales.
• Los esquistosomas humanos pueden producir una erupción horas o días después de la penetración de la piel. La erupción suele ser leve con enrojecimiento, urticariay / o pica pápulas (pequeñas protuberancias). Sin embargo, en muchas personas la penetración cutánea no presenta síntomas.
• La "picazón del nadador" puede ocurrir después de la penetración en la piel de larvas esquistosomales no humanas. Estas larvas pueden causar un severo dermatitis en áreas del cuerpo que han estado bajo el agua. El sarpullido pica, maculopapular (pequeñas protuberancias rojas) y puede convertirse vesicular (pequeñas ampollas llenas de líquido). Los esquistosomas no humanos no pueden completar su ciclo de vida, por lo que esta infección se resuelve espontáneamente sin complicaciones a largo plazo. La reacción es más intensa si se repite la exposición.

Esquistosomiasis crónica

La esquistosomiasis crónica mundial es mucho más común que la enfermedad aguda. Los síntomas crónicos surgen meses o años después de la exposición. Las características crónicas se deben a una intensa respuesta inmune contra los huevos esquistosómicos, con granuloma (colección en forma de bola de células inmunes) formación y cicatrización.

• La afectación intestinal causa diarrea con sangre, dolor crónico y deficiencia de hierro anemia. Se pueden desarrollar pólipos (pequeños crecimientos) debido a la formación de granulomas en la pared intestinal.
• La formación de granulomas en el hígado puede causar portal hipertensión (presión arterial elevada en el hígado). Esto puede provocar un agrandamiento del bazo, ascitis (líquido en la cavidad abdominal), y esofágico varices (sangrado en el esófago). Se pueden formar vasos sanguíneos colaterales, que redirigen el flujo sanguíneo del hígado a los pulmones y permiten la migración de los huevos. La formación de granulomas en los pulmones provoca pulmonar hipertensión (presión arterial elevada dentro de los pulmones) y cor pulmonale (insuficiencia cardíaca).
• La afectación del tracto urinario puede causar orina con sangre, dolor al orinar, pólipos en la vejiga, obstrucción del flujo de orina que conduce a daño renal y un mayor riesgo de desarrollando vejiga cáncer.
• En casos raros, los huevos han migrado a la piel produciendo pápulas rojas firmes que pueden presentarse algunos meses o años después de la exposición a los esquistosomas.
• Los huevos también pueden depositarse y producir complicaciones en casi cualquier órgano, como pulmones, cerebro, médula espinal cable, músculos, genitales y ojos.

¿Cómo se diagnostica la esquistosomiasis?

• Sangre serología (detección de anticuerpos contra la esquistosomiasis) y PCR pruebas (detección de esquistosoma ADN) puede confirmar un diagnóstico de esquistosomiasis.
• Microscópico examen de orina, heces o biopsias de la piel lesiones u otros tejidos pueden revelar huevos esquistosomales.
• Errores: las pruebas de diagnóstico actuales no son fiables en enfermedades agudas. Además, la serología no puede distinguir entre una infección pasada y una enfermedad actual.

¿Cuál es el tratamiento de la esquistosomiasis?

• Todas las personas con esquistosomiasis deben recibir tratamiento incluso si no presentan síntomas.
• El antihelmíntico, praziquantel, es el fármaco más utilizado en todo el mundo para el tratamiento de la esquistosomiasis (pero no está registrado en Nueva Zelanda).
• La fiebre de Katayama grave puede requerir tratamiento con corticosteroides para manejar la reacción de hipersensibilidad aguda. El praziquantel es menos eficaz para la fiebre de Katayama y puede empeorar los síntomas debido a antígeno lanzamiento. Puede ser útil retrasar el tratamiento con praziquantel o coadministrarlo con corticosteroides y administrar un segundo ciclo de praziquantel después de 3-6 meses.

¿Cómo se puede prevenir la esquistosomiasis?

Actualmente no hay ninguna vacuna disponible para la esquistosomiasis.

• Los viajeros deben evitar la exposición al agua dulce en áreas endémicas; evite bañarse en estanques y lagos.
• El agua del baño debe calentarse durante 5 minutos a 65 ° C. El agua almacenada en un tanque de almacenamiento durante al menos 48 horas debe ser segura para ducharse.
• Beba agua embotellada o agua que se haya hervido durante al menos un minuto.