Erupción medicamentosa fija

Que es un medicamento fijo erupción?

Una erupción medicamentosa fija es un reacción alérgica a un medicamento que de forma característica se repite en el mismo sitio o sitios cada vez que se toma un medicamento en particular.

• La cantidad de sitios involucrados puede aumentar con el tiempo.
• Por lo general, solo está involucrado un fármaco, aunque es independiente lesiones de más de un fármaco.
• Puede ocurrir sensibilidad cruzada a fármacos relacionados, y hay informes ocasionales de recurrencias en el mismo sitio inducidas por fármacos que parecen no estar relacionados químicamente.
• A veces, el fármaco inductor puede volver a administrarse sin provocar la reaparición del parche(s), y puede haber un refractario período durante el cual no puede ocurrir ninguna reacción después de la aparición de una erupción fija del fármaco.

¿Cómo ocurre la erupción medicamentosa fija?

No está claro exactamente cómo surge una erupción fija de medicamentos y por qué solo ciertas áreas de la piel se ven afectadas.

Se piensa que un antígeno de la droga activa citotóxico Células T en el epidermis. Estos lanzan citocinas (inflamatorio mediadores), como interferón-γ, granzima B y perforina. Las citocinas, con células T auxiliares y neutrófilos, destruye las células cutáneas locales (queratinocitos y melanocitos). Las células T citotóxicas permanecen en la epidermis y liberan más citocinas cuando se exponen nuevamente a la droga causante.

¿Cómo se ve la erupción fija por fármacos?

La erupción medicamentosa fija se presenta como parches bien definidos, redondos u ovalados de enrojecimiento e hinchazón de la piel, a veces coronados por una ampolla. Esto luego se desvanece a un color púrpura o marrón y la ampolla se encoge y se despega. En mucosa sitios (labios, vulva, pene), extenso ulceración puede ocurrir.

Las manos y los pies, los labios, los párpados, los genitales y perianal las áreas son sitios comunes.

Las lesiones suelen desarrollar entre 30 minutos y 8 horas después de tomar el medicamento. A veces son solitarias al principio, pero con ataques repetidos pueden aparecer nuevas lesiones y las existentes pueden aumentar de tamaño.

A medida que ocurre la curación, costras y escalada son seguidos por un persistente color marrón oscuro en el sitio. Esto puede desaparecer, pero a menudo persiste entre ataques. Pigmentación tiende a ser más extenso y pronunciado en personas de piel morena. Pigmentación de fármaco fijo erupciones se desvanece cuando se evita el fármaco causante.

Se han reportado erupciones fijas no pigmentadas debido a pseudoefedrina y piroxicam.

Los síntomas locales o generales que acompañan a una erupción farmacológica fija son leves o están ausentes.

Generalizado bulloso erupción medicamentosa fija

A veces, un paciente con erupción farmacológica fija puede presentar múltiples sitios simultáneamente en los que hay bullae y erosiones. Estos son a menudo intertriginoso sitios. Cuando es extenso, el principal diagnóstico diferencial es Stevens-Johnson síndrome / tóxico epidérmico necrólisis.

Medicamentos que causan una erupción medicamentosa fija

El número de fármacos capaces de provocar erupciones fijas es elevado. La mayoría de las reacciones se deben a los siguientes medicamentos.

• Paracetamol / fenacetina y otros analgésicos
• Antibióticos de tetraciclina; doxiciclina, minociclina
• Antibióticos sulfonamidas que incluyen trimetoprima + sulfametoxazol, sulfasalazina
• Ácido acetilsalicílico / aspirina
• No esteroideo antiinflamatorios (AINE) incluido ibuprofeno
• Sedantes que incluyen barbitúricos, benzodiazepinas y clordiazepóxido
• Bromuro de butilo de hioscina
• Dapsona
• Fenolftaleína (un laxante anticuado para el estreñimiento)
• Quinina