Efectos adversos cutáneos de los fármacos anticonvulsivos

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Índice de contenidos

Introducción

Muchas drogas pueden causar cutáneo (piel) efectos secundarios. La gravedad de los síntomas puede variar desde leve erupción a condiciones potencialmente mortales que causan insuficiencia cutánea y muerte. Se sabe que ciertos grupos de medicamentos causan reacciones cutáneas frecuentes, específicas o graves. los anticonvulsivo o los medicamentos antiepilépticos son uno de esos grupos de medicamentos, algunos de los cuales tienen efectos secundarios notables en la piel.

Es importante reconocer los efectos secundarios que afectan a la piel, ya que la suspensión inmediata del medicamento puede prevenir el empeoramiento de los síntomas causados ​​por el medicamento. Es posible que deba tomar una decisión en un paciente que ha sufrido un fármaco erupción si continuar con un medicamento importante que podría haber causado la reacción o cambiar a un medicamento alternativo.

Cuando se enfrenta a una nueva erupción cutánea en un paciente, un historial farmacológico completo es primordial y debe incluir prescrito, en el mostradory medicinas alternativas que el paciente esté tomando para que el medicamento erupciones puede ser considerado o descartado.

Medicamentos anticonvulsivos

Los medicamentos anticonvulsivos, también conocidos como medicamentos antiepilépticos o anticonvulsivos, son un grupo diverso de medicamentos que se usan comúnmente en el tratamiento de la epilepsia y convulsiones, y con menos frecuencia para otras afecciones como el trigémino neuralgia y trastorno bipolar. Actúan reduciendo la cocción excesiva de neuronas eso sucede en un incautación.

Reacciones cutáneas adversas

Tipos de reacciones cutáneas a los fármacos anticonvulsivos
Reacción Síntomas
Morbiliforme erupción de drogas (similar al sarampión)
  • Extendido o generalizado de color rosa a rojo maculopapular erupción
  • Picor
  • Mayo Progreso a exfoliativo dermatitis/eritrodermia
  • Suele resolverse rápidamente al retirar el fármaco
Inducido por drogas urticaria (urticaria)
  • Transitorio habones con centros pálidos y bordes rojos
  • Patrón migratorio, cambiando de forma y ubicación durante varias horas.
  • Anafilaxia tal vez concurrente o puede ocurrir con la administración posterior del fármaco
Eritema multiforme
  • En forma de objetivo (iris) lesiones
  • Puede implicar mucoso membranas
  • Autolimitante y suele resolverse sin complicaciones
Stevens-Johnson síndrome / tóxico epidérmico necrólisis (DIEZ)
  • Por lo general, se desarrolla dentro de la primera semana de tomar el medicamento.
  • Reacción cutánea grave y potencialmente mortal con piel en forma de lámina y mucosa pérdida
  • Raras mediadas por inmunocomplejos hipersensibilidad
Síndrome de hipersensibilidad anticonvulsivante
  • Los síntomas generalmente desarrollar 2-6 semanas después de comenzar a tomar el medicamento, pero puede ocurrir en cualquier momento
  • Los síntomas incluyen la tríada de fiebre, erupción maculopapular generalizada, y linfadenopatía
  • La erupción se extiende en diversos grados sobre el tronco y las extremidades.
  • Puede afectar órganos internos como riñones, hígado, sistema nervioso central y médula ósea
Reacción cutánea adversa a los anticonvulsivos.

Reacción adversa cutánea al anticonvulsivo, morbiliforme

Erupción morbiliforme

Urticaria aguda

Urticaria

Reacción adversa cutánea a anticonvulsivantes, eritema multiforme lesiones diana

Eritema multiforme

Reacción cutánea adversa a anticonvulsivantes, necrólisis epidérmica tóxica (NET)

Necrolisis epidérmica toxica

Reacción adversa cutánea al anticonvulsivo, púrpura

Erupción purpúrica

Reacción cutánea adversa a anticonvulsivantes, hiperplasia gingival

Hiperplasia gingival

Reacciones específicas a los fármacos anticonvulsivos
Droga Reacción cutánea Notas
Carbamazepina
  • Oral úlceras
  • Urticaria
  • Stevens-Johnson / DIEZ
  • Fotosensibilidad
  • Los efectos secundarios cutáneos son los efectos secundarios más comunes que causan la interrupción de la carbamazepina.
  • Existe una reacción cruzada entre la carbamazepina y la amitriptilina
Fenitoína
  • Eritrodermia (enrojecimiento de toda la piel)
  • Facial pústulas (acné medicamentosa)
  • Hiperpigmentación (oscurecimiento de la piel)
  • Hipertricosis (exceso cabello crecimiento)
  • Síntomas parecidos al lupus
  • Síndrome de hipersensibilidad anticonvulsivante
  • 5-10% de los pacientes que usan fenitoína tienen una reacción cutánea
  • La hipertricosis puede ser irreversible
  • La causa más común de síndrome de hipersensibilidad anticonvulsivante
Fosfenitoína
  • Bulloso erupción (ampollas)
  • Dermatitis exfoliativa / eritrodermia
  • Prurito (picor)
  • Gingival hiperplasia (crecimiento excesivo de las encías)
  • Síntomas parecidos al lupus
  • Eritema multiforme
  • El prurito está presente en el 49% de los pacientes y está relacionado con la dosis.
  • La ingle es la más afectada
Fenobarbital
  • Erupción morbiliforme
  • Urticaria
  • Eritema multiforme
  • Fotosensibilidad
  • Acné erupción (similar al acné)
  • Púrpura
Lamotrigina
  • Erupción morbiliforme (en el 10%)
  • Angioedema
  • Prurito (picazón)
  • Stevens-Johnson / DIEZ
  • Síndrome de hipersensibilidad anticonvulsivante
  • Las reacciones cutáneas potencialmente mortales ocurren en 1 de cada 100 niños y 1 de cada 1000 adultos tratados con lamotrigina.
  • Las mujeres tienen un riesgo mayor que los hombres
Ácido valproico
  • Diaforesis (sudoración excesiva, hiperhidrosis)
  • Eritema multiforme
  • Transitorio alopecia (perdida de cabello)
  • Petequias
  • Fotosensibilidad
  • Prurito
  • Interactúa con otros anticonvulsivos como lamotrigina, aumentando la posibilidad de efectos secundarios

Genético predisposición a Reacciones adversas a los anticonvulsivos

Algunos grupos raciales son especialmente propensos a reacciones adversas cutáneas con anticonvulsivos. Probando un particular alelo antes del comienzo de un anticonvulsivo puede ser útil para identificar a los pacientes en riesgo.

  • Han chino y otros grupos del sudeste asiático que tienen un particular HLA-Alelo B, HLA-B * 1502 tienen significativamente más probabilidades de desarrollar reacciones graves como el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica (NET) con anticonvulsivos.
  • Poblaciones japonesas, coreanas y blancas en los Estados Unidos y Europa que portan HLA-A * 31: 01 también son propensos a desarrollar cutánea Las reacciones adversas a medicamentos con anticonvulsivos.