Que es sistémico contacto dermatitis?
La dermatitis de contacto sistémica (ECF) o la dermatitis alérgica de contacto (ECA) reactivada sistémicamente es dermatitis /eczema que ocurre cuando una persona que ya está sensibilizada a una sustancia a través del contacto con la piel se expone a esa sustancia (alergeno) a través de una ruta sistémica. La exposición puede ser por vía oral, inhalatoria, inyectable y trans-mucosa rutas.
La dermatitis de contacto sistémica se describió por primera vez en 1895, cuando las personas con sensibilidad de contacto al mercurio desarrollaron dermatitis después de la exposición sistémica al mercurio. A lo largo de los años, muchos otros Alérgenos se han identificado y las vías de exposición aumentaron significativamente.
¿Qué causa la dermatitis de contacto sistémica?
La dermatitis de contacto sistémica es causada por cuatro grupos principales de alérgenos:
- Metales (incluidos níquel, mercurio, oro)
- Medicamentos (incluida aminofilina, corticosteroides, antibióticos)
- Productos vegetales y herbales (incluido bálsamo de Perú, propóleo, Compositae, perfumes)
- Conservantes y excipientes (parabenos, formaldehído, propilenglicol).
La siguiente tabla muestra ejemplos de alérgenos que han causado dermatitis de contacto por actual aplicación / exposición y dermatitis de contacto sistémica posterior después de exposición sistémica.
| Alérgeno que causa ACD después de la exposición tópica | Alérgeno que causa SCD después de una exposición sistémica |
|---|---|
| Actual crema que contiene ácido sórbico | Alimentos que contienen ácido sórbico, como fresas, dulces, margarina y queso |
| Joyas, cremalleras o hebillas que contengan níquel | Alimentos que contienen níquel como cacao, frijoles, conservas. Aleación de níquel en un parto intratubario controlar dispositivo |
| Bálsamo del Perú en cosmética y perfumes | Especias como canela, vainilla, clavo que se utilizan para dar sabor a alimentos, bebidas y medicamentos. |
| Formaldehído en tejidos, cosméticos y pinturas | El aspartamo edulcorante artificial utilizado como sustituto del azúcar en muchas bebidas y alimentos se metaboliza en el cuerpo a formaldehído. |
| Parabenos en cosméticos y productos farmacéuticos / de higiene personal | Alimentos que contienen parabenos, como productos de pescado marinados, mermeladas y jaleas, encurtidos y conservas |
| Propilenglicol en tópico corticosteroide crema | Propilenglicol en tabletas de antihistamínico oral |
| Contacto directo con plantas o pólenes del grupo de plantas Compositae | Vegetales y hierbas como lechuga, escarola, manzanilla y equinácea |
| Etilendiamina en antibiótico / esteroide tópico cremas | Administración intravenosa u oral de aminofilina |
| Neomicina en en el mostrador preparaciones antisépticas | Administración intravenosa o subconjuntival de neomicina |
¿Cuáles son los síntomas de la dermatitis de contacto sistémica?
La dermatitis de contacto sistémica puede presentarse de muchas formas diferentes. El más comúnmente reportado síntoma es un brote en el sitio de la dermatitis original o positivo previo parche sitio de prueba. En algunos casos, la dermatitis puede extenderse para convertirse extendido. Piel erupciones puede ocurrir pocas horas después de la exposición sistémica al alérgeno.
El más estudiado manifestación de la dermatitis de contacto sistémica es pompholyx. Este es un tipo común de eccema que afecta las manos (cheiropompholyx) y, a veces, los pies (pedopompholyx). También se conoce como eccema dishidrótico o vesicular eccema de manos y / o pies. Esto ha ocurrido después de la administración oral de níquel, cobalto y cromo. También se activa después ingestión de bálsamo del Perú, ajo, conservantes y colorantes alimentarios.
Otra forma de presentación de la dermatitis de contacto sistémica es el 'babuino síndrome' que causa eritema de las nalgas y la parte superior interna de los muslos. Más recientemente se ha descubierto que muchos pacientes con síndrome de babuino en realidad no tienen dermatitis de contacto sistémica, pero tienen una reacción a fármacos sistémicos sin antecedentes de cutáneo sensibilización. El síndrome del babuino ahora se denomina simétrico relacionado con las drogas intertriginoso y flexión exantema (SDRIFE). Un número mucho menor de pacientes que presentan el síndrome del babuino en realidad tienen una verdadera dermatitis de contacto sistémica que se confirma con una prueba de parche positiva al alérgeno causante.
Además de cutáneo lesiones, los efectos sistémicos generales también pueden ocurrir en pacientes con dermatitis de contacto sistémica. Estos incluyen dolores de cabeza, fiebre, malestar, náuseas, vómitos y diarrea.
¿Quién contrae dermatitis de contacto sistémica?
La dermatitis de contacto sistémica solo ocurre en personas que han sido previamente sensibilizadas a una sustancia a través del contacto con la piel. La mayoría de los pacientes tienen un diagnóstico de dermatitis alérgica de contacto confirmado con una prueba de parche para identificar el alérgeno (s). Los pacientes que no pueden cumplir con la evitación de alérgenos se exponen al riesgo de recurrente o dermatitis sostenida o puede Progreso a la dermatitis de contacto sistémica.
El diagnóstico de la dermatitis de contacto sistémica incluye una historia clínica completa, un examen médico y alergia pruebas con pruebas de parche. La prueba del parche suele ser necesaria para confirmar el diagnóstico y distinguirlo de atópico dermatitis, fármaco sistémico erupción e incumplimiento de la evitación de alérgenos. Ocasionalmente, se puede realizar una provocación oral con el alérgeno sospechoso, sin embargo, esto solo debe realizarse en un entorno hospitalario, ya que pueden producirse reacciones graves que pueden requerir atención médica de emergencia.
Consulte los alérgenos de contacto individuales para obtener recomendaciones sobre las pruebas de parches.
¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis de contacto sistémica?
La dermatitis de contacto sistémica debe resolverse una vez que se evita el alérgeno. Los medicamentos y los remedios naturales para la salud deben reemplazarse por alternativas que no contengan el agente sensibilizante. Las restricciones dietéticas para prevenir o minimizar la ingesta del alérgeno también ayudarán.
Se pueden usar cremas y ungüentos de venta libre que contienen un esteroide tópico suave, como hidrocortisona al 0.5–2.5%, para ayudar a controlar la picazón, la hinchazón y el enrojecimiento. En casos más graves, se puede requerir una crema con esteroides tópicos recetados, así como antibióticos si la piel se ampolla e infecta.
¿Qué debo hacer para evitar la dermatitis de contacto sistémica?
Si padece dermatitis de contacto sistémica, la mejor forma de prevenir cualquier problema es evitando todos los productos que contengan el alérgeno al que es sensible. Este puede ser un proceso laborioso, ya que a menudo es difícil determinar los ingredientes de los productos y alimentos.
Tu dermatólogo puede tener más consejos específicos, especialmente si es muy sensible a alérgenos particulares.
