¿Qué es el contacto alérgico? dermatitis isocianato?
Un isocianato es un compuesto orgánico que se utiliza en la producción de espumas de poliuretano, resinas, revestimientos y adhesivos. [1]. Los principales isocianatos comerciales son el diisocianato de 4,4′-difenilmetano (MDI) y el diisocianato de 2,4-tolueno (TDI), que representan más del 95% de la producción mundial de isocianatos. [2].
Los isocianatos se consideran potentes Alérgenos y son una de las principales causas de asma ocupacional [1]. Inhalación ha sido considerado durante mucho tiempo el primario ruta de exposición al isocianato y sensibilización. La exposición al isocianato también puede causar dermatitis alérgica por contacto y irritante dermatitis de contacto.
El uso de compuestos menos volátiles y la mejora de las prácticas de higiene y el uso de equipo de protección personal ha aumentado la importancia relativa de la exposición de la piel como vía de exposición y sensibilización al isocianato. [3].
Resina que contiene isocianato
Resina que contiene isocianato
Resina que contiene isocianato
¿Quién contrae dermatitis alérgica de contacto al isocianato?
Los grupos con mayor riesgo de dermatitis alérgica de contacto son los que participan en la fabricación de espuma de isocianato o poliuretano. Otros incluyen:
- Trabajadores de proceso
- Pintores (particularmente aquellos en reparación de automóviles)
- Carpinteros
- Mecánica
- Trabajadores textiles
- Metalúrgicos
- Aquellos que trabajan en las industrias de adhesivos, automotriz, química o plásticos. [4].
¿Qué causa la dermatitis alérgica de contacto al isocianato?
Las exposiciones en el lugar de trabajo pueden ocurrir en forma de vapores de isocianato (que provocan dermatitis por contacto en el aire), aerosoles o ambos. Las vías de exposición incluyen inhalación, ingestión, contacto con la piel o los ojos [3]. La exposición de la piel puede ocurrir por contacto directo o falla del equipo de protección personal (EPP).
La exposición de la piel al isocianato inicia el contacto inducido por el hapteno hipersensibilidad resultando en una reacción de hipersensibilidad tipo IV, resultando en dermatitis alérgica de contacto [1,5]. Sin embargo, el completo inmunológico mecanismos de sensibilización para isocianato y otrosmolecularLos sensibilizantes de peso no se comprenden completamente, ya que la exposición puede resultar en múltiples vías de hipersensibilidad. [5].
¿Cuáles son las características clínicas de la dermatitis alérgica por contacto a los isocianatos?
La exposición al isocianato puede provocar dermatitis de contacto alérgica, dermatitis de contacto irritante, urticariay generalizado urticaria [6]. La dermatitis de contacto alérgica inducida por isocianato a menudo se presenta con síntomas leves y la causa puede pasarse por alto fácilmente [7].
La mayoría de los pacientes experimentan leves eritema, pruritoy vesicular dermatitis en sitios expuestos, como manos, antebrazos y cara [2,8]. La exposición al isocianato a través de la piel puede inducir una sensibilización respiratoria y la inhalación posterior puede causar asma. [1].
Dermatitis de contacto al isocianato
Dermatitis de manos
Dermatitis de manos
Dermatitis de contacto por isocianato
¿Cómo se diagnostica la dermatitis alérgica de contacto al isocianato?
La historia clínica y el examen detallados son cruciales para determinar qué sitios de la piel se ven afectados por la dermatitis y si hay alguna sistémico características, como tos, disnea y sibilancias.
Comercial parche Hay preparaciones de prueba de isocianato disponibles, pero se sabe que no son confiables e inestables, lo que conduce a la posibilidad de resultados falsos negativos. [7,9]. Se ha informado que las reacciones de la prueba del parche al MDI aparecen tarde después de 7 días [10]. Por tanto, es aconsejable una lectura final el día 7.
Cuando se sospecha dermatitis de contacto alérgica ocupacional al isocianato, los isocianatos específicos contactados en el trabajo deben analizarse además de las preparaciones comerciales de prueba de parches. [7,8].
Deben tenerse en cuenta las reacciones positivas al diaminodifenilmetano (MDA), ya que puede ser un marcador importante de la sensibilidad al MDI. [6].
Prueba de parche positiva para isocianato
Prueba de parche para isocianato
¿Cuál es el tratamiento de la dermatitis alérgica de contacto al isocianato?
La prevención del contacto tanto por inhalación como por contacto con la piel en personas expuestas al isocianato es fundamental. Ingenieria control S tales como sistemas cerrados y ventilación y EPP para prevenir la exposición de la piel son medidas importantes que se deben tomar en los lugares de trabajo que utilizan isocianatos [3].
Los guantes de nitrilo son preferibles a los guantes de látex, pero los isocianatos pueden penetrar ambos tipos de guantes. [6]. Es probable que los guantes resistentes a productos químicos de alcohol polivinílico o los guantes multilaminados (Ansell ™ Barrier ™, Silver Shield / 4H ™) brinden la mejor protección para las manos.
La piel contaminada con isocianato debe lavarse con agua, seguido de una aplicación de alcohol isopropílico al 30% antes de volver a lavarse con agua y jabón.
La dermatitis de contacto se trata con actual esteroides, humectantes y barrera cremas, sin embargo, a veces se requiere un tratamiento sistémico utilizando corticosteroides o inmunosupresor Drogas
