¿Qué es la babesiosis?
La babesiosis es un parásito infección causado por protozoos del género Babesia. Varias especies de Babesia causan enfermedades en todo el mundo. La mayoría de los casos notificados han ocurrido en los Estados Unidos, con Babesia microti la principal especie responsable.
La babesia se transmite por la picadura de garrapatas ixódidas. Estas garrapatas son las mismas vector responsable de la transmisión de la enfermedad de Lyme y, en consecuencia, alrededor del 20% de los pacientes con babesiosis están coinfectados con la enfermedad de Lyme. Además del vector de la garrapata, Babesia requiere un reservorio de vertebrados, más comúnmente ratones o ganado. Las garrapatas se encuentran con mayor frecuencia en áreas boscosas o cubiertas de hierba. La transmisión por garrapatas suele producirse entre los meses de mayo a octubre.
los predominio de la babesiosis se desconoce porque la mayoría de los pacientes síntoma-gratis. Encuestas usando serológico pruebas para detectar evidencia de infecciones pasadas, han demostrado que alrededor del 10% de la población ha sido infectada en endémico áreas, como Rhode Island. Otras áreas de los Estados Unidos donde ocurre la transmisión por garrapatas incluyen el noreste y el medio oeste superior, especialmente en partes de Nueva Inglaterra, el estado de Nueva York, Nueva Jersey, Wisconsin y Minnesota.
Si bien la mayoría de los casos de babesiosis se transmiten por garrapatas, se han informado casos de enfermedades asociadas con las transfusiones de sangre.
¿Cuáles son las características clínicas de la babesiosis?
Después de una picadura de una garrapata infectada, Babesia causa lisis (ruptura) del anfitriónglóbulos rojos. Las características clínicas varían desde síntomas leves o nulos hasta enfermedad grave y muerte.
- En individuos sanos, la babesiosis generalmente no presenta síntomas.
- Algunas personas experimentan una enfermedad similar a la gripe, con 1-2 semanas de fatiga, malestar, fiebre, escalofríos y sudoración. los incubación El período posterior a la picadura de una garrapata es de aproximadamente 1 a 4 semanas.
- La enfermedad es más grave en pacientes de edad avanzada, con inmunidad deteriorada o que no tienen bazo. Estos pacientes pueden experimentar ictericia, insuficiencia cardíaca congestiva, renal fracaso, agudo dificultad respiratoria síndrome, diseminado intravascular coagulación, o muerte. Entre los pacientes con síntomas infecciones, la mortalidad la tasa es del 10% en los Estados Unidos y del 50% en Europa (principalmente en pacientes sin bazo).
Piel manifestaciones de la babesiosis
- Las manifestaciones cutáneas de la babesiosis son raras y difíciles de diferenciar de las de la enfermedad de Lyme. La coinfección con Babesia puede alterar las manifestaciones cutáneas de la enfermedad de Lyme.
- Sin piel consistente manifestación de babesiosis.
- Erupción se ha identificado como el síntoma de presentación en alrededor del 12% de los pacientes hospitalizados con babesiosis.
- Petequias (pequeñas manchas rojas o moradas debido al sangrado en la piel) y pueden aparecer hematomas, probablemente debido a trombocitopenia (bajo plaquetas, que causa una coagulación sanguínea anormal).
- Se ha informado de ictericia, muy probablemente debido a la lisis de los glóbulos rojos.
¿Cómo se diagnostica la babesiosis?
Considere un diagnóstico de babesiosis en:
- Pacientes con sospecha de enfermedad de Lyme resistente al tratamiento.
- Pacientes de edad avanzada, con inmunidad deteriorada o asplénicos, con un trastorno no diagnosticado febril enfermedad, que han estado en áreas endémicas.
El diagnóstico definitivo de babesiosis se puede realizar mediante:
- Microscópico examen de frotis de sangre, utilizando tinción de Wright o Giemsa. Esto mostrará el organismos dentro de los glóbulos rojos del huésped. Puede producirse un resultado falso negativo en pacientes que no presentan síntomas.
- UNA reacción en cadena de la polimerasa puede detectar Babesia genético material y es útil cuando hay pocos parásitos circulantes (por ejemplo, cuando comienzan los síntomas y durante la convalecencia).
- Anticuerpo probando con inmunofluorescencia.
¿Cuál es el tratamiento de la babesiosis?
- Si el paciente está sano y no presenta síntomas, no es necesario ningún tratamiento.
- Los pacientes de edad avanzada, con inmunidad deteriorada o asplénicos se tratan con una combinación de clindamicina y quinina; o atovacuona y azitromicina.
- En casos graves, puede ser necesaria una exanguinotransfusión (extracción de sangre infectada y sustitución por sangre fresca de un donante) para reducir el nivel de parásitos que circulan en la sangre.
¿Cómo se puede prevenir la babesiosis?
- Las personas con riesgo de infección grave por babesiosis deben evitar las áreas endémicas entre mayo y octubre.
- Se debe usar ropa de manga larga y pantalones cuando esté al aire libre, para cubrir la mayor cantidad de piel posible.
- El repelente de insectos DEET debe aplicarse a la piel y la ropa.
- Las garrapatas deben permanecer adheridas durante al menos 24 horas para transmitir Babesia. Por lo tanto, la eliminación temprana de garrapatas de humanos y mascotas debería prevenir la transmisión de enfermedades. Los controles diarios cuidadosos para detectar garrapatas son importantes, ya que la garrapata puede ser tan pequeña como una semilla de amapola.
