Introducción
Los productos de higiene bucal incluyen pasta de dientes, hilo dental, limpiadores de dentaduras postizas y enjuagues bucales. Las reacciones de contacto a los productos de higiene bucal afectan a todos los grupos de edad.
La pasta de dientes se compone de aromatizantes, conservantes, colorantes, abrasivos, detergentes, aglutinantes, humectantes, antisépticos, antiácidos y sales de flúor. Los aromatizantes son la principal causa de reacciones alérgicas de contacto a la pasta de dientes y existe una superposición considerable con los alimentos.
La pasta de dientes y otros productos de higiene bucal pueden causar queilitis (labios inflamados) y estomatitis (boca inflamada). Las condiciones específicas incluyen:
- Queilitis alérgica de contacto
- Irritante queilitis de contacto
- Estomatitis de contacto
- Perioral eccematoso dermatitis debido a dermatitis alérgica de contacto o dermatitis irritante de contacto
- Contacto leucodermia
- Contacto urticaria
- Decoloración de los dientes.
Sin embargo, estas reacciones son afortunadamente raras teniendo en cuenta la frecuencia y la frecuencia con que se utilizan estos productos.
Reacciones alérgicas de contacto a productos de higiene bucal.
¿Quién sufre reacciones alérgicas por contacto con los productos de higiene bucal?
Alergia a los ingredientes de higiene bucal es raro, probablemente debido al enjuague después de su uso. Aproximadamente 30 Alérgenos se han identificado en la pasta de dientes y están presentes en la mayoría.
Las hembras se presentan con mayor frecuencia que los machos con un contacto reacción alérgica a la pasta de dientes y otros productos de higiene bucal. Esto puede deberse a que las mujeres se sensibilizan primero a otros productos que contienen fragancias y perfumes.
En general, la pasta de dientes es la segunda causa más común de queilitis de contacto después de los lápices labiales, pero la causa más común en los hombres.
Presentación clínica
| Reacción | Descripción |
|---|---|
| Queilitis | La alergia por contacto a los productos de higiene bucal suele presentarse como queilitis eccematosa que afecta a ambos labios. También se pueden describir sequedad, picazón, dolor y ampollas. |
| Estomatitis | La estomatitis de contacto con productos de higiene bucal es una presentación menos común que la queilitis a pesar de que los productos se utilizan dentro de la boca en lugar de en los labios. La presentación puede ser agudo o crónico. La reacción tiende a ser generalizado, que afecta a las encías (gingivitis), lengua (glositis) y dentro de las mejillas cuando se debe a una pasta de dientes o enjuague bucal. Se puede describir un dolor ardiente en la boca y, en el examen, generalmente hay enrojecimiento con hinchazón y descamación de las encías, la lengua y / o el interior de las mejillas. |
| Perioral eczema y contactar a leucoderma | A veces, la reacción alérgica se extiende más allá de los labios hacia la piel circundante y se presenta como un eccema alrededor de la boca (eccema perioral). Se ha informado leucoderma perioral, blanqueamiento de la piel alrededor de la boca, debido al aldehído cinámico presente en la pasta de dientes del paciente. |
| Urticaria de contacto | La urticaria de contacto generalmente se presenta como hinchazón inmediata de los labios después del contacto con el alergeno. Esto se ha informado debido al aldehído cinámico presente en un enjuague bucal utilizado por el paciente.
Sin embargo, la exposición repetida a una concentración baja del alérgeno también puede resultar en queilitis eccematosa, a pesar de ser debida a una reacción de tipo I inmediata. Se ha informado de esta situación debido al sabor a menta en una pasta de dientes. La exposición posterior a un limpiador dental con sabor a menta en el dentista resultó en una inflamación inmediata de los labios. |
¿Cómo se diagnostica la alergia por contacto a los productos de higiene bucal?
Parche la prueba es la primera investigación para la sospecha de alergia por contacto. Base Las series estándar a menudo no son útiles para diagnosticar la alergia de contacto a los productos de higiene dental, ya que no se incluyen los alérgenos comunes presentes en estos productos. Por tanto, es importante añadir una serie ampliada de pastas dentales y productos propios del paciente.
Existe cierta discusión en la literatura sobre las pruebas de parche con pasta de dientes "tal cual" debido a las reacciones irritantes a los detergentes y abrasivos. Sin embargo, algunos estudios informan que es posible distinguir reacciones irritantes y alérgicas a la prueba del parche a la pasta de dientes. La ventaja de probar con el producto del propio paciente es que en una proporción significativa de casos, la única reacción positiva es al producto. Sin embargo, la prueba de parche del producto puede dar un resultado falso negativo si el alérgeno está presente en concentraciones bajas.
Algunos autores recomiendan confirmar los resultados de la prueba del parche del producto mediante una prueba de inicio-reinicio o una prueba de aplicación abierta repetida (ROAT).
Las empresas de pasta de dientes suelen cooperar con dermatologos, proporcionando más información sobre su producto para que se pueda identificar el alérgeno.
Las pruebas también pueden ser útiles para identificar productos alternativos que probablemente sean seguros para el paciente.
La causa de una reacción inmediata (tipo I) (urticaria de contacto) se identifica mediante una prueba de punción / rascado en la piel. Sin embargo, la baja concentración del alérgeno en un producto puede ser demasiado baja para dar una reacción positiva. En un caso, la prueba de punción con una hoja de menta fue positiva, pero se observó una reacción negativa con la pasta de dientes con sabor a menta del paciente.
La prueba definitiva consiste en suspender el producto sospechoso y observar la mejora durante varias semanas.
¿Cuál es el tratamiento para las reacciones de contacto a los productos de higiene bucal?
Como en todas las formas de alergia por contacto, el mejor tratamiento es evitar el producto y el alérgeno si se identifica. La reacción debería resolverse en unas pocas semanas.
Alergenos reportados en productos de higiene bucal
Pasta dental
Los aromas en la pasta de dientes dan el 'sabor fresco y limpio' y cubren el sabor amargo de los pirofosfatos en el sarro.controlar pasta dental. Y estos son los ingredientes más comunes que causan alergia por contacto. Las sustancias responsables más comunes derivan de la planta de menta:
- Menta verde
- Menta
- Mentol
- Carvone.
Otros alérgenos reportados incluyen:
- Cinnamal - aroma derivado de la canela
- Anetol: aroma derivado del anís estrellado, el hinojo y el anís
- Propóleo - antiséptico
- Hexilresorcinol - placa controlar
- Azuleno - antiinflamatorio
- Dipenteno: disolvente utilizado en productos de limpieza.
- Cocamidopropil betaína - surfactante
- Parabenos - conservante
- Sales de fluoruro.
Hilo dental
Los alérgenos comunes que se encuentran en el hilo dental son la colofonía (E915) y los aromas.
Enjuagues bucales
Muchos de los mismos alérgenos se encuentran en los enjuagues bucales como la pasta de dientes, añadidos para dar un sabor fresco y limpio. Se ha informado que la cocamidopropil betaína en un 'enjuague bucal pasta de dientes 2 en 1' causa queilitis alérgica.
Limpiador de dentaduras postizas
Muy raramente se ha informado que el limpiador de dentaduras postizas cause alergia por contacto. Sin embargo, se informó que el uso de un limpiador de dentaduras postizas que contiene persulfato de amonio en una dentadura acrílica muy desgastada causa queilitis alérgica por contacto, ya que el persulfato se adsorbe a la dentadura postiza porosa con la liberación posterior lenta.
Reacciones de contacto irritantes a productos de higiene bucal
El lauril sulfato de sodio (SLS) es un detergente y tensioactivo común presente en la pasta de dientes. Promueve la formación de espuma y puede tener algunos antimicrobiano efecto. Al ser un detergente puede producir dermatitis de contacto irritantes, especialmente de la piel perioral. Varios estudios sugieren que el SLS puede aumentar la frecuencia de los ataques de aftosa. úlceras en aquellos propensos a tenerlos, aunque un estudio no mostró ninguna mejora después de cambiar a una pasta de dientes que no contiene SLS.
La queilitis por contacto irritante también puede ser causada por la alta concentración de pirofosfatos en la pasta de dientes para el control del sarro.
Decoloración de los dientes debido a productos de higiene bucal
La clorhexidina es un ingrediente común de los enjuagues bucales, ya que mata bacterias. El uso prolongado de un enjuague bucal que contenga clorhexidina puede provocar la decoloración de los dientes y las restauraciones dentales. La clorhexidina también puede afectar la sensación del gusto.
