¿Qué es la difenilciclopropenona?
La difenilciclopropenona (DPCP), también conocida como difenciprona, es un agente sensibilizante experimental utilizado por algunos dermatología centros para tratar enfermedades de la piel mediante inmunoterapia de contacto. Difenilciclopropenona se utiliza con mayor frecuencia para tratar alopecia areata.
La difenilciclopropenona se compone de acetona. Debe almacenarse en una botella de vidrio oscuro en un armario protegido de la luz solar y protegido del acceso de los niños. La preparación compuesta tiene una vida útil de alrededor de 6 meses.
¿Cómo actúa la difenilciclopropenona?
La aplicación de difenilciclopropenona a la piel provoca un contacto alérgico. dermatitis. En la alopecia areata, se cree que actúa redirigiendo la autoinmune ataques en el cabello folículos, permitiendo el rebrote
Cómo usar difenilciclopropenona
Inicial sensibilización a difenilciclopropenona para que el tratamiento funcione. El clínico aplica una pequeña prueba parche de alta concentración difenilciclopropenona (2%) y se deja en su lugar durante 2 a 3 días para inducir el contacto alergia.
El paciente o asistente luego aplica una concentración más débil de difenilciclopropenona a las áreas afectadas una vez a la semana, usando hasta 1 ml por sesión. los solución debe permanecer en la piel durante 6 a 24 horas o según las indicaciones y luego se lava. El área de aplicación debe cubrirse físicamente durante las primeras 24 horas, ya que la difenilciclopropenona se degrada con la luz solar.
Se debe tener mucho cuidado para evitar que la difenilciclopropenona toque otras áreas del cuerpo. El paciente y / o asistente deben usar guantes para cada aplicación. Existe el riesgo de que la pareja del paciente o el trabajador sanitario también se sensibilice y desarrollar dermatitis.
¿Qué esperar del tratamiento con difenilciclopropenona? ¿Cuáles son los efectos secundarios?
Como la difenilciclopropenona causa alergia por contacto, la dermatitis local es una parte esperada del tratamiento. Es deseable una reacción leve con enrojecimiento y prurito y suele durar de 24 a 48 horas.
Algunos pacientes pueden experimentar picazón intensa, ardor, ampollas o hinchazón en las áreas tratadas. Como la difenilciclopropenona se aplica con mayor frecuencia en el cuero cabelludo, la reacción puede hacer que el uso de pelucas o sombreros sea incómodo. Hinchado linfa nodos puede notarse detrás de las orejas.
Estos efectos secundarios generalmente desaparecen rápidamente cuando se suspende el tratamiento.
Después de la sensibilización inicial, a menudo se elige una concentración de difenilciclopropenona muy baja para reducir la gravedad de la dermatitis, por ejemplo, 0,001%. La resistencia aumenta gradualmente con el tiempo, por ejemplo, 0,01%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, 1% y 2%.
Otros efectos secundarios pueden incluir:
- Contacto urticaria
- Extendido autoeczematización
- Raramente, eritema reacción de tipo multiforme
- Hiperpigmentación, hipopigmentación y vitiligo (marcas blancas), que pueden ser permanentes.
¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis inducida por difenilciclopropenona?
Las reacciones de contacto graves y la formación de ampollas pueden tratarse con potentes actual esteroides, compresas frías y, si es necesario, un curso corto de corticosteroides (p. ej., prednisona).
¿Qué tasas de éxito se informan con la difenilciclopropenona?
En un estudio retrospectivo en el que participaron 54 pacientes con alopecia areata, cabello terminal el recrecimiento en el cuero cabelludo fue excelente (76-100%) en el 40,7%, bueno (51-75%) en el 14,8%, moderado (26-50%) en el 14,8% y leve (<25%) en el 29,6% de los pacientes. La tasa de respuesta general en ese estudio fue del 55%.
La difenilciclopropenona no es eficaz para todos. Es más probable una respuesta en aquellos que han tenido alopecia areata durante menos de 10 años y tienen una pérdida de cabello limitada en base. Se informan peores resultados si la extensión de la pérdida de cabello es del 50% o más, en pacientes que también tienen atópico dermatitis, y que tienen uña intervención.
Se recomienda que el tratamiento se continúe durante 6 meses antes de declarar el fracaso del tratamiento.
El tratamiento con difenilciclopropenona generalmente se continúa semanalmente hasta que el cabello vuelva a crecer, lo que puede demorar hasta 12 meses. El tratamiento se detiene cuando el cabello vuelve a crecer y los pacientes son controlados recaída. La recaída con una mayor pérdida de cabello es común, con un estudio que informa una tasa del 33% y otro estudio del 68,9%. Sin embargo, la mayoría de los pacientes se benefician de otro curso de tratamiento.
Seguridad de la difenilciclopropenona en niños y durante el embarazo
Dos estudios de inmunoterapia de contacto en niños con alopecia areata informaron tasas de respuesta del 33% y el 32%.
No hay datos sobre la seguridad de la inmunoterapia de contacto durante el embarazo y no debe usarse en mujeres embarazadas ni en mujeres que tengan la intención de quedarse embarazadas.
Existen preocupaciones de seguridad acerca de la difenilciclopropenona. Aunque la difenilciclopropenona no es mutagénica en la prueba de Ames, su precursor y posible contaminante durante la producción comercial, α, α'-dibromodibencilcetona, puede ser mutagénico.
Otras indicaciones para diphenylcyclopropenone
La difenilciclopropenona puede ser útil para tratar recalcitrante verrugas virales. Un centro en Melbourne, Australia, informó una tasa de éxito del 88% en la limpieza palmoplantar verrugas con 0,1% difenilciclopropenona y ácido salicílico al 15% en parafina blanda blanca. El ácido salicílico redujo espeso escala acumulación sobre las verrugas, lo que permite una mejor absorción de la difenilciclopropenona.
La difenilciclopropenona también se ha utilizado para el tratamiento extenso o localmente avanzado cutáneo melanoma metástasis que no son adecuados para otras terapias. Una serie de casos reciente de siete pacientes tratados con difenilciclopropenona demostró respuestas completas de metastásico melanoma en cuatro casos y tres tuvieron respuestas parciales. El tratamiento fue bien tolerado por todos los pacientes. Consulte Inmunoterapia tópica e intralesional para el melanoma.
Otros sensibilizantes tópicos
La inmunoterapia tópica se puede realizar utilizando otros productos químicos sensibilizantes como el dinitroclorobenceno (DNCB) o el ácido escuárico. Datos publicados sobre el eficacia de dinitroclorobenceno en la alopecia areata se limita actualmente a informes de casos y ensayos pequeños, y no hay pruebas convincentes de que sea beneficioso a largo plazo.
El ditranol es un irritante sustancia química que se utiliza habitualmente en el tratamiento de la psoriasis; también se ha aplicado en áreas de alopecia areata para inducir dermatitis irritante de contacto con la esperanza de estimular el crecimiento del cabello. Su eficacia es incierta.
