Introducción
Azul nevi son benigno lesiones a menudo aparece en la infancia o la adolescencia. Nevi azul y dérmico Se cree que las melanocitosis son el resultado de la detención dérmica de las células precursoras que migran desde el neural cresta de una manera similar a congénito nevi. GNAQ / GNA11 mutaciones se han encontrado recientemente en diversas formas de nevos azules. Las células causales son dendríticas. melanocitos, que son bipolares o estrellados y tienen procesos dendríticos prolongados. Estas células suelen producir abundantes melanina.
Manchas de Mongolia, nevo de Ota y nevus de Ito
También conocida como melanocitosis dérmica, las manchas mongólicas, el nevus de Ota y el nevus de Ito son histopatológicamente similares a los nevos azules y se caracterizan por una escasa población de melanocitos dendríticos dispersos en el reticular dermis sin alteración del estroma (figura 1).
Patología manchada de Mongolia
Figura 1
Nevus azul común
Histopatológicamente, los nevos azules tienen una colección de melanocitos dendríticos en la dermis (figura 2). Los nevos azules comunes puros no deben afectar al epidermis. los tejido conectivo que rodea los melanocitos suele ser esclerótico, a veces profundamente, cuando se describe como un nevus azul esclerótico. Agregación de melanocitos sobre apéndices y los haces neurovasculares son frecuentes. Melanófagos también suelen estar presentes en grandes cantidades, lo que explica parcialmente la presentación clínica azul.
Con poca frecuencia, los melanocitos dendríticos no producen melanina (amelanótico nevus azul). Estos casos pueden causar confusión diagnóstica debido a su similitud morfológica con el dermatofibroma o un diagnóstico desmoplástico melanoma (figura 3). Notablemente, cutáneo metástasis de melanoma convencional puede aparecer morfológicamente idéntico al azul naevi.
Patología común del nevo azul
Figura 2
figura 3
Epitelioide nevus azul
El nevo azul epitelioide también se llama pigmentado melanocitoma epitelioide. En lugar de melanocitos dendríticos delgados, las células de un nevo azul epitelioide son grandes, redondas y de color pálido. citoplasma (Figura 4). los celular morfología puede ser difícil de apreciar sin blanquear la sección para eliminar la abundante melanina pigmento. los núcleos son generalmente uniformes sin mitótico actividad. De hecho, si mitosis son fáciles de encontrar, lesión es más probable que sea un melanoma inusual.
Los pacientes con complejo de Carney pueden desarrollar múltiples nevos epitelioides azules. Algunas de estas lesiones se denominan melanoma animal porque se parecen al melanoma que se observa en los animales. La figura 5 era de hecho un melanoma de un caballo gris.
Patología del nevo azul epitelioide
Figura 4
Figura 5
Nevus azul celular
El nevo azul celular es generalmente mucho más grande que un nevo azul común y por lo general afecta a toda la dermis. Lo superficial subcutis también está involucrado a menudo. La arquitectura es una masa bastante distintiva compuesta por una lengua o lenguas lobulares en la dermis profunda (figura 6). La densidad celular es notablemente más alta en comparación con los nevos azules regulares. Las células pueden ser redondas, ovaladas o fusiformes. Multinucleado células gigantes se observan ocasionalmente en las áreas celulares y pueden ser numerosos en algunos casos.
Necrosis y / o numerosas mitosis sugieren que la tumor es un melanoma inusual más que un nevus azul celular.
Patología del nevo azul celular
Figura 6
Placa-tipo nevus azul
Estos nevos azules son en realidad simplemente grandes nevos azules comunes. A veces se confunden clínicamente con manchas de mongolia. Pueden medir hasta 10 cm y suelen ser congénitas.
Curiosamente proliferativo nódulos a veces se presentan en nevus azules tipo placa. Los nódulos se parecen a los nevos epitelioides o, con menos frecuencia, a los nevos azules celulares. Las únicas veces que hemos visto una biopsia de nevus azul tipo placa fueron casos en los que surgieron estos nódulos y hubo preocupación clínica de melanoma en evolución.
Nevos combinados
El término nevus combinado se utiliza para describir dos o más elementos celulares nevus distintos, o líneas de cresta neural. diferenciación, en un solo melanocítico nevo. Por ejemplo, algunos nevos pueden tener componentes de displásico nevus, nevus azules, nevus de Spitz y nevus congénitos dentro de la misma lesión. Los nevos combinados pueden ser problemáticos, particularmente cuando hay un componente de Spitz o clónico células epitelioides, ya que pueden imitar el melanoma desarrollando en un nevus (figura 7). También son clínicamente problemáticos, por ejemplo, un pequeño componente del nevus azul puede confundirse fácilmente con un melanoma que se desarrolla en un nevus suave.
Patología combinada del nevus
Figura 7
Diagnóstico diferencial de nevus azul
Nevus azul patología necesita ser diferenciado desde primario y metastásico melanoma, especialmente melanoma animal, nevus de Spitz pigmentado y pigmentado célula del huso de Reed.
